国家衛生健康委員会2018年10月19日

2019-10-09 16:39:25 86


  司会者:

  メディアの記者の皆様、ゲストの皆様、国家衛生健康委員会のメディア交流会への参加を歓迎し、本日の交流会は主に中国の骨粗鬆症の流行病学調査の主要な結論と「健康な骨格」の特別行動の関連状況を紹介する。原国家衛生計画出産委員は昨年4月、同5省庁の筑前た「国民健康生活方式行動案(2017—2025)』に、深く展開しなければならない「3健三减」(減点油、減点塩、減点糖を健康口腔、健康、体重、骨格)、适量運動やたばこ制の酒と心理健康などの4つの目的行動案す後、我々がマスコミの一連の広報活動を展開し、専門の2試合で開かれたブリーフィングで、绍介「3健三减」の中の「3减」や「三健」の健康の口腔の状況。当時、マスコミの皆さんもとても良い宣伝報道をして、大衆は関連の健康知識を獲得しました。明日は世界の骨粗しょう日、今日国家衛生健康委員会に招待を患いコントロール局张勇副局長、中華医学会の骨と骨粗しょう矿岩疾病北京支会主任委員、コンコルド病院内分泌科夏维波主任、中国が绹コントロールセンターが遅い病センター李志新書記、中国が绹コントロールセンターが遅い病センター原王临虹主任研究員。今日の四人のゲストはコミュニケーションの場でその状況を紹介する。今日の午後の会議の議事日程、まず張勇副局長に中国骨粗鬆症の流行病学調査の主要なラット及び「健康な骨格」の特定項目の行動情況を紹介してもらい、その後張局長と三人は共同で皆の関心のある問題に答えた。 次に今日の会議の議事日程に沿って,まず張局長に関連状況を紹介してもらう。 
  張勇氏

  みなさんこんにちは!記者とメディアの皆様の今回のメディアコミュニケーションへのご参加に感謝いたします。以下に、中国の骨粗鬆症の疫学調査と「健康な骨」の特定行動の関連状況を簡単に紹介する。
  今日紹介されたのは社会的関心があまり高くない疾患であるかもしれない骨粗鬆症である。しかし骨粗鬆症は住民の健康に最もよく見られる骨格性疾患である。疾病の早期は通常あまり明らかな臨床表現がなく、重視しなければ、病状の進展に従って、疼痛、脊柱変形、骨折などの情況を招き、障害と致死率が高く、患者の生活の質に厳重に影響し、巨大な医療と看護コストを招く。国家衛生健康委員会は骨粗鬆症の予防管理を高度に重視し、先の司会者も紹介したように、当委員会は「健康骨格」行動を全国民健康生活方式「三減三健」特別行動の重要な構成部分とし、「「健康中国2030」計画綱要」が提出した仕事要求でもある。韓国住民の骨粗しょう症や危険要因を把握するために、流行の状況を科学の骨粗しょう症cdc政策を、今年から、国家中央地方移転の支給が重大な公共衛生事業支援の下、標本のラグーナビーチ全国11の省44郡(区)に約2まん人が、初めて行われた住民の骨粗しょう症の疫学調査を行っている。現在、現場調査とデータ分析作業が完了した。以下に今回の調査の主要な結論を簡単に紹介する。
  一、骨粗鬆症はすでに中国の50歳以上の人の重要な健康問題になり、中老年女性の骨粗鬆症は特に深刻である。 今回の調査で得られた中国人ピーク骨量データを基に、国際骨粗鬆症診断のゴールド基準(つまり、骨密度の低下程度が同性別、同人種の健康な成人の骨ピーク値の平均値2.5個の標準偏差を超えた場合に骨粗鬆症と診断できる)に基づいて、罹患状況を計算した。本邦における40−49歳の骨粗しょう症罹患率は3.2%で,男性2.2%,女性4.3%であり,女性は男性の2倍に相当する。都市部は3.5%、農村部は3.1%だった。50歳以上の骨粗鬆症罹患率は19.2%と有意に高く,男性は6.0%,女性は32.1%と男性の5倍であった。都市地区は16.2%,農村地区は20.7%であった。65歳以上の人の骨粗そう症の罹患率は32.0%に達し、その中に男性10.7%、女性51.6%、都市地区25.6%、農村地区35.3%であった。 文献検索を通じて国際比較で発見、韓国男性の骨粗しょう症の罹患率水準(50代以上は6.0%)、各国の差が大きくない(米国の50歳以上男性の骨粗しょう症の罹患率は5.1%、カナダ6.6%、韓国7.3%)を、女性の罹患率水準(50代以上は32.1%)より顕著に、欧米国家と韓日などのアジア諸国に近い(米国の50歳以上の女性の骨粗しょう症の罹患率は16.5%、カナダ15.8%、韓国は38%)。
  二、中国の低骨量の人の群れは巨大で、骨粗鬆症のハイリスクの人の群れである。 骨密度の低下程度は同性別、同人種の健康な成人の骨ピーク値の平均値の1 ~ 2.5個の標準的な差がある人を低骨量人群と呼ぶ。調査によると、中国の40 ~ 49歳の骨量低下率は32.9%で、その中に男性34.4%、女性31.4%、都市部31.2%、農村部33.9%が含まれている。50歳以上の低骨量率は46.4%で、その中、男性は46.9%、女性は45.9%、都市部は45.4%、農村部は46.9%であった。骨粗鬆症を有さない群では,40−49歳で34.0%,男性35.2%,女性32.8%,50歳以上で57.4%,男性49.9%,女性67.6%と低骨量率であった。
  三、骨粗松症に対する住民の認識は普遍的に不足しており、骨密度の測定率は向上する必要がある。 調査によると、20歳以上の骨粗鬆症関連知識の周知率は11.7%に過ぎず、男性10.5%、女性13.0%、都市地域17.8%、農村地域8.1%だった。骨粗鬆症患者でも自己の罹患率は低く,40−49歳の骨粗鬆症患者で0.9%,50歳以上でも7.0%と報告されている。 20歳以上の骨密度の測定を受けた割合は2.8%に過ぎず,男性2.5%,女性3.2%,都市部5.0%,農村部1.5%であった。50歳以上で骨密度の測定を受けた割合は3.7%で,男性3.2%,女性4.3%,都市7.4%,農村1.9%であった。 骨粗鬆症の発生は基礎骨量の蓄積と加齢後の骨量の流失と密接に関連している。人体骨格中の鉱物の含有量は30歳前後でピーク骨量に達し、骨量の蓄積レベルが高いほど、中老年後の骨粗鬆症の発生時間が遅くなり、症状と程度も軽い。不健康な生活様式と年齢の増大は骨粗鬆症の多発の主要な原因である。食事の不均衡、座座生活方式、日照の過少、喫煙、飲酒、薬物使用などの要素は基礎的な骨量の蓄積レベルに影響するだけでなく、中高年後の骨量の流失を招き、骨粗鬆症の発生リスクを増加させる。50歳以降、低骨量率と骨粗鬆症の罹患率は増加し始め、主に年齢の増大による性ホルモンレベルの低下と密接に関連し、女性エストロゲンレベルの低下は特に顕著であり、そのため女性の罹患率は男性より明らかに高かった。中国の都市化、人口高齢化の進行の加速と不健康な生活様式の広範な流行に伴い、中国の骨粗鬆症の予防制御は日々厳しくなる。
  一方、社会大衆は骨粗鬆症に対する認知レベルと骨密度の測定率が比較的に低いことは中国の低骨量人群の巨大な原因である。量低い状態と骨粗しょう症の前期の通常のない明白な臨床を、公衆骨粗しょう症の予防の重要性に対する認識が不足、さらに末端医療保健機関の骨粗しょう症防止能力が不足し、韓国の住民の骨密度の検出率は低く、住民の大半は、量の低下の初期、適時cdcの措置で痛み、背骨の変形と骨折などの状況が後になって発見し、自分が病気骨粗しょう症防止の有利な時期が遅れた。 『「健康中国2030」計画綱要』の骨格健康工作に対する要求を実行するために、本委員会は党中央、国務院の要求に従い、関係部門と共同で関連工作を推進する。一つは「健康な骨格」の特別な行動を深く実施し、骨粗鬆症の予防制御政策を更に改善し、健康な骨格の支持性環境の建設に力を入れ、社会全体が骨格の健康を重視する良好な雰囲気を作ることである。第二に、早期治療を実施し、高リスク群の骨粗しょう症発生リスクを低減する。基礎骨粗鬆症の予防と治療能力とレベルを向上させ、骨粗鬆症ハイリスク群の定期的な骨密度検査を受け、骨粗鬆症患者と低骨量群を早期に発見し、そして適時に個人化健康干与を行うことを提唱した。第三に、骨粗鬆症の重点群の予防制御を強化し、閉経後の女性と中老年群を重点にし、食事、運動などの生活様式の干与を強化し、同時に骨粗鬆症のスクリーニング検査を強化し、有効な干与と老年群の転倒予防を強化した。第四に、健康教育と科学普及の宣伝を強化し、全国民の骨格健康意識を向上させ、10月20日の世界骨粗鬆症の日などの健康宣伝の日を契機に、骨粗鬆症の予防と治療などの核心的な知識と技能を普及し、住民のバランスのとれた食事、適量の運動、禁煙、酒の制限、ひなたぼっこなどの健康な生活様式の育成を積極的に提唱した。明日は第21回世界骨粗鬆症の日。キャンペーンのテーマは「骨粗鬆症に打ち勝つ」で、このテーマを巡って全国各地でキャンペーンが展開される。
  ここでは、「健康の骨格」に注目して行動を紹介します。全国衛生と健康大会の精神を貫徹するために、『「健康中国2030」計画綱要』などのシリーズ計画綱要の具体的な要求を実行し、2017年4月、本委員会は多部門共同で「三減三健」を主要内容とする第二段階国民健康生活様式行動をスタートした。「健康な骨格」特定項目行動は「三健」特定項目行動の一つであり、中青年と老人を重点群とし、「健康な骨格、健康な人生」シリーズの活動と仕事を展開した。一つは疫学調査を行い、中国住民の骨格健康状況を把握することである。今日もこの仕事の成果発表です。第二に、骨粗鬆症の予防と治療知識の宣伝を展開し、骨粗鬆症専門の健康講座や義診活動を組織し、「骨粗鬆症の自己測定」などの健康ツールを積極的に普及し、住民の骨粗鬆症に対する認識と健康自己管理能力を高める。「健骨運動体操」などの大衆スポーツ活動を普及し、知識コンテスト、健骨運動体操競技などの活動を組織展開し、群衆が骨粗鬆症の干与活動に参与する主な活動性を誘発し、群衆の骨粗鬆症の予防と治療の技能を向上させる。3建設は基礎能力の強化、末端医療スタッフと健康生活方式の指导员訓練を開始し、コミュニティの骨粗しょう症cdc指導力を高めるとともに、条件付きの県(区)に骨粗しょう症の健康管理基地(クリニック)、重点を諮問、検診、骨粗しょう症患者の管理区域、技術指導や健康教育などの仕事。 次に、私たちは、健康の骨格行動として中国建設の重要な内容を深く推進、予防中心、防除结合を続け、坚持政府主導、省庁の協力、社会を動員して、国民参加、切実に人民の群衆の全身骨格の健康と健康を守るために中国、「健康」を積極的に寄与を作る。 
  以上、簡単な状況を紹介します。今日私達は何人の専門家を招待して、夏維波教授は私達の臨床の方面のこの分野の権威の専門家で、李志新教授と王臨虹教授は司会して今回の調査を展開する専門家で、同じくこの分野の公衆衛生学の方面の権威の専門家である。ほかにも私の同僚もいて、皆さんの質問に答えています。ありがとうございます 
  司会者:

  質問コーナーに入ります。皆さん、手を挙げて質問してください。これからです。
  南方都市報:

  なぜ我々の国家の骨量の検査の割合は比較的に低くて、この仕事は1つの核心任務を併べて、検査の率を高めますか?   
  夏维波:

  我们国家目前来讲,骨密度检测率比较低有两个方面的原因,第一个原因,如这次调查的结果所显示的,公众对骨质疏松症的知识知晓率还是偏低的,主动去检查的人群相对比较少。第二,骨质疏松症这项工作在我们国家开展相对较晚,检测率也还比较低。 
  ファースト・ヘルス・チャンネル:

  骨密度の検査と脊柱の検査とは関系がありますか、関系がありますか?
  シャヴィポ:

  骨密度の検査には、通常、二つの位置の骨密度に依存し、一人は腰の、腰は通常1−4、腰はまた大腿骨の径の、二つの検出位置と似合わないとすれば、いちばん远い端の3分の1を判断できる代替、骨密度が正常基準も二つの位置の高判断によって、と腰が関係のため、脊椎全体とも関係があった。骨粗しょう症の骨折から最もよく発生部位の椎体を骨折し、約半分の骨折は椎体で、検出椎体の骨折判断と骨折の発生に意義の、これと同時に、椎体骨折の患者が発生し、すでに、骨密度の検査の過程で、背骨を発見する可能性のある変形し、追加のx線検査を通じて、特に胸、腰に検出位の写真を、横に発見できるか棘突起や腰の椎体を骨折し、これも発見脊椎骨折や検診の重要な手段だ。
  健康時報:

  低骨量を発見したらみなさんはどうすべきでしょうか?骨粗鬆症を発見した後に薬物治療以外の面はありますか? 
  シャヴィポ

  今回の調査結果からも、低骨量群は我々の国では比較的大きな群であり、我々が重点的に保護と関心を持つ群であることが示された。低骨量群にどのように関与するかは重要な問題である。まず、必ず生活様式の干与から始め、積極的で健康な生活様式を提唱し、張局長の紹介した、十分な栄養、規律的な運動、多くの日光に露出し、カルシウムの栄養を適切に促進することが第一歩である。また、禁煙、お酒の制限、コーヒーの摂取量の大幅な削減など、他の不健康なライフスタイルを特に変える必要があります。2つ目の問題については,低骨量の場合,薬物介入を開始するかどうか,という説がある。単純な低骨量群では,実際に抗骨粗鬆症薬を投与する段階には至っていない。低骨量に骨折が合併している場合,特に女性や50歳以上の男性で前腕遠位部の3分の1,骨盤,あるいは上腕骨上端,肋骨といった位置の骨折が発生しており,脆弱性骨折を指摘されている人は,骨粗鬆症の治療薬の使用を開始する。もちろん,低骨量群では,多くの臨床的骨折の危険因子を合併し,ホルモンの大量投与やループス,長期ぜん息などのリウマチ免疫疾患を有し,抗骨粗鬆症薬を服用する必要があるかもしれない。実際に骨粗鬆症が発症した場合は、先ほどお話したように、健康的な生活習慣などの一般的な関与に加えて、臨床的な状況に応じて、個体化した抗骨粗鬆症薬を投与します。骨粗鬆症の治療に対する公衆のコンプライアンスを高めることも大きな話題である。すべての慢性病は長期的に防止するため、良好なコンプライアンスが必要である。第一に、今日のこのような発表会は非常に重要で、みんなに骨粗鬆症に対する重視を呼びかけて、疾病に対する重視はやっと堅持することができる。第二に、医療関係者と患者間の良好な疎通、および異なる級の病院の転診ルートのスムーズ、例えば遅病管理の重点を下部に下放し、下部医療衛生機構は骨粗鬆症患者のより良い服薬コンプライアンスを促進できる。もう一つは、将来、もっともっと良い薬物があることを望んで、患者に食べやすく、使いやすくして、コンプライアンスを増加させることができる。
  科学日報:

  骨粗鬆症の診断標準は同性別、同人種の健康成人の骨のピーク値の平均値より低い2.5個の標準偏差を言及して、この標準偏差はどのような概念ですか?先ほど骨粗鬆症の健康診断の道具に言及しましたが、これらの道具はどれらを含みますか?先ほど述べたエストロゲンと骨粗鬆症が関係していますが,どういう関係があるのか具体的に説明できますが,なぜエストロゲンの低下が骨粗鬆症につながるのでしょうか。 
  李志新:

  標準偏差は統計学の概念であり、統計学の平均値はデータの集中状態を反映し、標準偏差は離散状態を反映する。一般的に、人の分布状態を反映する際には、1つの平均で1つの標準偏差をプラスし、集中状態と離散状態を同時に反映する。
  科学日報:

  標準偏差の位置はどのようにして決定されるのか? 
  シャヴィポ:

  一般に正規分布は両側が低く,中央が高い曲線で正規分布曲線と呼ばれ,左側が低い部分が負の2.5標準偏差であり,正規分布の一辺の3%程度に相当し,つまり正常人のピークに比べて約3%の位置が負の2.5標準偏差である。 
  王臨虹:

  値の決定は,健康障害の発生の有無によるものであり,2.5個の標準偏差は国際的に通用する数字であり,検討された値である。 
  シャヴィポ:

  第二の問題は,自己診断的健康ツールであり,実際には骨粗鬆症リスクファクターのスクリーニングである。現在、我々の推薦の道具が二つある、一つは国際骨粗しょう財団の推薦の簡易検診表、この尺度は19の問題は、韓国の状況は10の問題提起どおり、例えばか家の人は骨折、あるいは何かの不健康な生活方式は、女性が早いか、閉経など、この10の問題のうちの一つの「は」と答え、あなたが骨粗しょうのリスクが代表し、勧告あなたの骨密度の検出、初の道具だ。 2つ目のツールはOSTAツールと呼ばれています。このツールは主に閉経期の女性のために、年齢と体重によって、簡単な公式に計算して、計算値が低い時、骨粗鬆症のハイリスクを代表して、骨密度の測定を行うことを提案しています。骨超音波を用いた基底層の測定もあり,骨超音波値が低くなると骨粗鬆症の可能性も示唆され,さらなる骨密度の測定が推奨されている。 
  王臨虹

  エストロゲンが骨粗鬆症に及ぼす影響については,エストロゲン自体が骨含量の保持や骨流出を促進することが最も重要である。女性では閉経後までは50歳前後が一般的で,特に45−50歳では卵巣機能低下後にエストロゲンが低下し,エストロゲンが低下すると保護作用が低下し,その後に骨粗松が生じるため,閉経後は骨粗松の程度が速く,主にエストロゲン保護作用が低下する。 
  シャヴィポ

  青年の場合、われわれの骨吸収と骨転化は平衡しており、これはエストロゲンのレベルに依存する。閉経後、エストロゲンが低下した後、吸収する部分が骨形成より高くなると、王主任説の大量の損失が現れ、閉経後の女性は骨粗鬆症にかかりやすい。
  人民網:

  現在、多くの人が骨粗しょう症を予防しているが、インターネットでカルシウムやコラーゲンなどを買っても無駄なのだろうか。予防に役立つのか、それとも一定の治療効果があるのか。治療に役立たなければ、今何か有効な薬物があるかどうかでこの問題を解決できる。また、骨粗鬆に遺伝的な要素があるかどうか、例えば両親や後輩に遺伝的な原因があるかどうか?
  シャヴィポ

  第一に、現在多くの公衆は、特にカルシウム、ゼラチンなどの健康食品を通じて、骨粗しょう症の発生を予防したり治療したりすることを望んでおり、それは一定の作用があるかもしれないが、十分ではない。まず、先ほど張勇副局長にご紹介しましたが、まず健康的なライフスタイルを確立することが大切です。カルシウム栄養も十分に含まれています。もし食事中のカルシウムが毎日推奨摂取量に達していないとすると、例えば成人では毎日800 ~ 1000 mg、韓国の住民ではバランスよく食事をとると400 mg前後になります。この場合、牛乳を飲むことで800 ~ 1000 mgまで十分に摂取することができます。牛乳が飲めない場合や、別の原因がある場合は、外源性のカルシウム剤で補充することも考えられます。コラーゲンの問題は、コラーゲンが実はタンパク質なので、十分な栄養が健康を保つために大切です。食事では、食事不足がなければコラーゲンの補充を強調する必要もありません。 また,治療の問題点として,本当に有効な薬物があるかどうかは明らかであるが,骨粗鬆症を治療し,骨密度を高め,骨折のリスクを低下させることができる薬物があることは明らかである。実際に骨粗鬆症が診断されたときには、自分で補えば済むことではなく、必ず医師のところに行くようにしましょう。
  王臨虹

  一般的な人からすれば、私たちは食事を摂ることをおすすめします。しかし、特殊な人、例えば児童期、青少年期、成長が非常に速い時に、カルシウム需要量が大きい、例えば妊婦、閉経期の女性、高齢者など、特に補充する必要がある。 
  人民網:

  中年の骨粗鬆症も増え続けていますが、この方がいいアドバイスはありますか?
  王臨虹

  一般の人にとっては,なるべく健康な生活様式,例えば栄養,日向ぼっこ,運動,その他の悪い生活様式の除去などが共同で作用し,骨量流出の低減につながる。 また重要なのは遺伝的な要因であり,なぜ計測表の中で遺伝的な要因を考慮しているのかということである。しかし、良い生活様式は遺伝の影響を補う。 
  人民網:

  遺伝とライフスタイルの割合についてデータはありますか? 
  シャヴィポ

  具体的なデータはないかもしれませんが、母系の家族歴がある場合、例えば母親、母方の祖母が骨折したことがある場合、例えば寛骨骨折などは高リスク群です。しかし、自分で積極的な生き方をすることで、それを補うことができるのです。
  李志新:

  先ほど夏先生は遺伝的素因が重要だと言っていました。遺伝的素因の影響は主に個人のピーク骨量で、本当のピーク骨量になるかどうかは、生活様式によって決まるのです。それが骨量蓄積の過程であるため、青少年の時から骨粗鬆を予防することを提案する。ハ教授は、銀行に貯金することに相当する良い例えを持っている。青少年期に他の人より多く存在し、骨量が多くなるほど、中高年になると病気のリスクが下がる。 
  南方都市報の記者:

  低骨量が40 ~ 49歳の3分の1を占めていますが、これは彼らにとってどのような信号なのでしょうか?緊急介入が必要なのでしょうか?
  王臨虹

  低骨量の人々は実際に骨粗鬆症の予備軍であり、著者達は今回の発表会は最も重要な重視を引き起こすことを望んで、まず骨密度を測量し、骨密度の状況を了解し、低骨量を発見した後に確かに関与する必要がある。干与する場合、先に述べたのは日光浴、飲食及び特殊な人の群れはカルシウム剤を増加し、総合的な防止制御、これは必要である。何よりも骨粗鬆症のリスクが大きいため、骨粗鬆症に至るまでの緩和が重要である。 
  人民日報:

  先ほど述べた骨粗鬆症の被害は大きいが,具体的な被害としてどのようなものが挙げられているだろうか。個人の身体や社会にとってどのような負担や危害をもたらすのであろうか。 
  シャヴィポ

  あなたの質問に答える前に、低骨量についての質問を強調したいと思います。私たちは低骨量のパーセント、40%を見ています。このことは私たちの重視を引き起こす必要がありますが、この数字に驚いたり、恐れたりしてはいけません。低骨量から骨粗鬆症への進展は緩慢な経過であるため,見ているだけで緊張しないように注意し,積極的な生活様式を提唱し,骨粗鬆症のさらなる出現を防いでいくことがポイントである。 第二に、あなたの今の問題は、主に危害についてです。骨粗鬆症の危険は、直接的な結果は骨折であり、最もよく見られる骨折は、外周骨折、椎体骨折、寛骨骨折、前腕遠位部骨折、外周骨折である。 しかし,寛骨骨折が発生し,特に高齢者では寛骨骨折が出現した場合,高齢者では寛骨骨折発生1年以内に20%程度の患者が1年以内に死亡した可能性があるという海外の研究がある。他の半分の人は、一定時間内に自立能力を失ってしまうかもしれません。自分で家事をすることができたのに、今はできません。また,一度の骨折後に骨折を再発する可能性が有意に増加しており,これは骨折が個人に及ぼす直接的・間接的な結果である。 社会にとって、経済的な費用は、高齢者の骨折後のケア、あるいは家族内での骨折の可能性があり、家族の生活リズムが乱れている、ケアが必要で、費用がかかる、介護者が出勤できない、これは更に深刻な影響である。
  李志新:

  椎体骨折は,専門的な名詞であるが,高齢になると急激に背が低くなり,猫背になることが多く,椎体骨折の可能性を示唆している。 
  健康時報:

  今回の調査で提示したハイリスク群は閉経期女性と中老年女性を含み、以前にも哺乳期の母親が長期授乳すると、カルシウムが流出する可能性がある。二児以降の高齢女性の授乳も問題だが、このような人には何かアドバイスがあるのだろうか。
  王臨虹

  妊産婦も重要なハイリスク群であり、授乳する子供であると同時に、母親自身のカルシウムが増加することから、妊産婦はカルシウムの補充を増やすべきである。授乳期としても、子供や女性自身にカルシウムを増やす。 
    司会者

  谢谢各位专家,谢谢各位媒体。今天会议到此结束。