威宁六旬老人跌倒致高位截瘫,组团帮扶让他“走”起来_腾讯新

2021-09-03 19:00:04 信安智囊 20

家住威宁自治县的苏伯(化名)怎么也没有想到:自己在放牛时不慎外伤导致的颈椎损伤,竟然让他高位截瘫。更让他和家人没想到的是,经过当地县人民医院一个月的治疗,竟然奇迹般地站起来,现在还能走上几步,这完全得益于番禺区中心医院帮扶专家组团帮扶结出的硕果。

这背后有什么故事呢?记者深入采访。

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患者为先,他再一次“留”下来

2019年11月,梁和胜主动申请派驻威宁自治县人民医院,挂职该院副院长,并担任广州市番禺区驻威宁医疗队队长。他曾三次主动申请延长帮扶时间于2021年1月完成帮扶任务。2021年7月,梁和胜应威宁自治县人民医院骨科的邀请,到该院指导开展两台高难度的上胸椎骨折需要截骨矫形内固定手术。

就在他准备离开前一天的晚上,该医院急诊来了一位不慎外伤导致颈椎损伤造成高位截瘫。苏伯家人回忆起受伤的情形:“他去放牛,牛跑了就赶后追,就这样跌倒了,之后就四肢无力,来医院之后检查一般的内伤也没有,应该就是摔伤颈椎的部位。”

梁和胜察看后,发现苏伯颈部以下感觉、运动功能均大部分丧失,属于一种很严重的颈椎损伤。结合病史查体及影像学检查,梁和胜诊断苏伯为:颈椎过伸性外伤后中央脊髓综合征伴高位截瘫;颈椎管狭窄,并有逐渐加重趋势,且因高位脊髓损伤引起低心率及低血压等并发症,必须尽快急诊手术,不然围手术期就有可能出现不可逆转的神经损伤、甚至会出现心跳呼吸骤停等严重并发症。

患者苏伯67岁,是威宁本地农民。就他当时的情况,转运到贵阳等上级医院风险很大,但如果不及时手术有死于并发症的可能。梁和胜当场决定留下来,同时立即与骨科主任何大庆商量从贵阳调集手术需要的器械及工具在威宁自治县人民医院进行急诊手术。

完善术前检查;请求心内科会诊,评估颈椎损伤引起的低血压低心率能否耐受手术并纠正休克等治疗;加紧调配器械时间消毒……一切都以最快的速度在进行。在手术准备开始时,苏伯心率及血压下降,有出现心跳骤停的前兆,梁和胜紧急与麻醉科主任、二线值班人员等一起对其进行药物抢救,为了避免前后路联合手术翻动体位时对呼吸循环系统的影响,最后决定单纯行颈后路椎板切除融合内固定术。

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当晚十点左右开始手术,梁和胜与威宁自治县人民医院医疗团队给苏伯的颈椎椎板切除后进行椎管内血肿清除、充分减压,后路钉棒内固定,术中看到受压的脊髓已经完全松解、缺血的脊髓血运也开始恢复。

组团帮扶,术后康复有保障

手术十分顺利,术后第二天,苏伯转出ICU,医生为其检查神经功能显示开始明显好转,特别是上肢肌力由原来的0-1级进展到2-3级,高位截瘫影响的低心率及低血压均也较前好转,呼吸咳嗽有力,生命体征趋于好转平稳,手术很成功。

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骨科手术后,康复锻炼可促进神经的进一步恢复,减少肌肉关节的萎缩。梁和胜与正在该院帮扶的康复医学科医生关红丽沟通,联同骨科的谢主任、何主任共同为苏伯制定康复治疗方案,减少患者截瘫后遗症。

经过两周的康复治疗,苏伯四肢活动功能得到明显好转,连恢复较慢的精细运动肌肉群也开始得到一定的恢复。及时有效实施急诊手术、加上先进的康复锻炼计划,为苏伯恢复到受伤前的生活自理水平,避免瘫痪残疾的发生提供了保障。出院后苏伯已能自主行走。

换个方式,给让帮扶走得更长远

从“输血式”手把手帮扶,到“造血式”激发内生动力,番禺区中心医院先后派出二十多名专家到威宁自治县人民医院,从技术支持到人才培养,再到学科建设……一件件的“不可能”在威宁生根、发芽。

这次患者的成功救治是帮扶结出的硕果之一,充分体现了该院对脊柱、关节、创伤的常规病诊疗已经趋于成熟,可以应对各种的脊柱外伤及脊柱退变的疾病,微创技术也得到较大的提高,同时也体现了组团式帮扶带来的多学科协作诊疗模式优势。

帮扶有尽时,情牵无穷期。梁和胜驻帮扶任务虽然已经结束,但他通过微信交流、实地到访等方式让帮扶情得以延续。对于一些疑难病例,帮扶科室会通过网上沟通及讨论,评估手术的风险,尽可能让患者留在当地治疗,就今年上半年,威宁骨科已经独立完成了160多台脊柱手术。

文/广州日报・新花城记者:肖桂来 通讯员 李桂芳

图/广州日报・新花城记者:李波、肖桂来 通讯员 李桂芳

视频/广州日报・新花城记者:肖桂来、李波 通讯员 番禺区中心医院

广州日报・新花城编辑:曾卫康

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