老年人身体机能下降

跌倒后容易造成骨折

秦小健：为什么老年人特别容易跌倒？

林伟教授：老年人容易跌倒的原因主要与其生理或病理变化所导致的身体机能下降有关，通常来讲有以下3种情况：

1.由于衰老导致感觉迟钝、反应变慢以及视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易跌倒。

2.老年人易患中枢神经系统疾病，从而引起平衡能力下降，容易跌倒。

3.衰老导致骨骼肌肉系统退化，肌肉力量和关节灵活性下降，或由于腰背、脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的调节能力下降，容易诱发跌倒。

秦小健：生活中老年人最易摔倒的场景有哪些？

林伟教授：门诊上，我们经常会遇到老年人从床到椅子之间转移时、走路和上洗手间时摔倒的情况。据统计，这些场景导致老年人摔倒的比较多见：

1. 晚上去洗手间时光线较暗视物不清而摔跤；

2.夜起时发生体位性低血压易导致摔跤；

3.老人独自洗澡时因地面不防滑导致摔跤；

4.饭后血液都到消化系统，大脑缺氧容易摔跤；

5.接电话时过于专注不小心摔跤等。

秦小健：老人摔倒后的危害有多大？

林伟教授：老年人跌倒的危害主要有以下三点：

1、跌倒容易造成脑外伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内出血、蛛网膜下腔出血等等。颅脑外伤会导致老年人出现颅高压、脑水肿，甚至脑疝形成，从而危及患者的生命。

2、老年人多有骨质疏松，跌倒后容易造成骨折。肋骨骨折可能会造成血气胸，引起呼吸困难危及生命，而股骨颈骨折会导致老年人卧床不起、无法活动，以及极易造成坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成，也是导致老年人死亡的常见原因。

3、老年人跌倒后还容易造成继发性癫痫、营养不良、焦虑、抑郁、失眠等并发症。

摔倒后剧烈头疼、恶心呕吐、

嗜睡、昏迷等要高度重视

秦小健：老年人摔倒后，出现哪些症状提示可能有生命危险？

林伟教授：老年人摔倒后危及生命的主要原因是摔跤导致颅内出血，当出现剧烈的头痛、恶心呕吐、嗜睡、昏迷等症状时要高度引起重视，因为这有可能是颅内出血导致的颅内压增高的症状，如果忽视这些症状，当颅内压增高到一定程度出现脑疝，就会有生命危险。

秦小健：为防止意外摔倒，老年人自己应该做好哪些防范？

林伟教授：老年人应选择合适长短的衣服，裤腿不能太长，不能穿拖鞋或高跟鞋，尽量穿带纹理的防滑鞋。房间布置得简洁一点，避免通道上有障碍物，保证室内有充足的光线；适当锻炼，注意营养均衡，合理补充维生素D和钙元素，适当晒太阳。行动及变换体位时一定要注意动作缓慢，不能太着急。

秦小健：髋关节骨折最为严重，如何预防？

林伟教授：髋关节骨折是老年人摔倒的最严重并发症，甚至有老年人“人生最后一次骨折”之称。预防髋关节骨折首先要平时防治骨质疏松，其次努力做到三个安全：

1、居住安全：去掉或固定好小地毯，避免跌倒；房间光线好，电线、电话线、有线电视线、绳索等远离走道；调整座椅和床的高度，适合自己起坐。

2、个人安全：上下楼梯、使用卫生间用扶手；避免服用影响平衡的药物；夜间外出不要在昏暗处和有积水路面行走；雨雪天尽量减少出门，行走时注意脚下。

3、日常安全：把常用东西放在易拿之处，不要搬举重物，需要拿取或抬高物体时请人帮助。

有些老年人摔倒在地

如果立即扶起可能酿成大祸

秦小健：老年人身体出现哪些征兆，家人应该高度警惕摔倒风险？

林伟教授：老年人上了年纪后，身体机能逐渐下降，平衡能力减弱，当经常性出现头晕、肢体震颤、视力模糊、身体僵硬、步态不稳、平衡减退等征兆时，应警惕有摔倒的风险。

秦小健：老人摔倒后家人应如何科学做好应急处理？

林伟教授：老年人跌倒后，家人应根据不同原因做好不同的科学处理措施。有些老人摔倒在地如果立即搀扶起来可能酿成大祸，比如：

1. 中风或蛛网膜下腔出血，立即扶起只会加重出血症状；

2. 脑供血不足引起的晕厥，病人本应平卧，如将其扶起，反而加重脑部缺血状况；

3. 如发生骨折或脱臼，搀扶会加剧损伤。尤其是脊柱骨折病人如损伤脊髓神经，可引起截瘫。

因此，老人摔倒后应先观察老人的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助。正确方法是：

1. 对心绞痛病人，应让其服用急救药，然后送医院；

2. 遇到昏迷或有意识障碍的病人，应立即拨打急救电话120送往医院进一步治疗；

3. 对呕吐病人，应将其头部侧向一边，以防呕吐物返流入呼吸道引起窒息；

4. 在确认无脊柱损伤时才可搬动病人，要一人托头和胸部，一人托腰和臀部，一人托腿和脚，动作应缓慢平稳，尽量避免二次损伤。

编辑：韩清芳 秦小健 舒云 君辉

审核：陕西省卫生健康委健康促进处

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