107岁老人摔倒致髋部骨折 换髋术后隔日能行走_腾讯新

2021-02-27 11:00:07 信安智囊 47

髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”,发生髋部骨折的老年人死亡率高。为了确保老人“安全”,很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗,卧床静养。目前,国内外的大量研究和指南均建议,遇到髋部骨折,与医生确认后,如果身体状况允许,无论多大年纪,尽量在 48 小时内进行手术,然后积极复健。

近日,深圳市龙岗区第三人民医院(以下简称龙岗三院)骨关节科为107岁的何奶奶进行了侧卧位微创直接前方入路(DAA)髋关节置换术,术后24小时患肢可自主活动,术后36小时已可自己下床用助行器行走。

超高龄老人髋部骨折,何谓“安全”治疗?

107岁的何奶奶术前生活可自理,有高血压病、糖尿病及心脏病多种基础病。春节过年期间在家不慎摔倒,活动受限,无法行走,为了确保老人“安全”,家庭选择让老人卧床静养休息了十天,亲眼目睹了老人承受难熬的病痛折磨仍无好转。随后在家附近医院拍片检查诊断为左股骨颈骨折,家属多方打听后决定到龙岗三院骨关节科就诊。

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▲术前照:髋部左股骨颈骨折。

发生髋部骨折的老年人,一年内的死亡率可能会超过 20%,最高甚至能达到 50%。所以,髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。为什么髋部骨折死亡率这么高?龙岗三院骨关节科主任严瑾解释说:“髋部是大腿和臀部连接的部位,一旦骨折,会严重影响行走和生活,患者多必须长期卧床,连起身都比较困难,所以很容易继发呼吸系统和泌尿系统感染,同时还有深静脉血栓和褥疮等并发症,这其中任何一个并发症出现,都会危及病人的生命。”

为了确保老人“安全”,很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗,卧床静养。有数据显示,对于髋部骨折,手术本身大约只有 4% 的死亡风险。最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗,以及长期卧床引起的各种并发症。

严瑾主任介绍说,目前,国内外的大量研究和指南均建议,遇到髋部骨折,请与医生仔细沟通,如果身体状况允许,无论多大年纪,尽量在 48 小时内进行手术,然后积极复健。虽然手术并不是万无一失,但它能让老人更快下地复健,有更大的几率安享晚年。而保守治疗,看起来安全简单,但长期风险更大,还会给老人的身心带来巨大的折磨,最后在痛苦中离去。如果条件合适,手术才是好选择。

微创换髋术后,隔日即可下床行走

针对何奶奶的情况,在与患者及家属充分沟通之后,一致决定尽快手术。骨关节科设有老年髋部骨折专业诊疗小组,针对老年股骨颈骨折患者,骨关节科组织手术麻醉科、ICU 等各科室专家共同研讨手术方案,决定采用微创侧卧位直接前方入路(DAA入路)手术置换髋关节。

超高龄老年股骨颈骨折,因手术风险极高,大多会选择卧床牵引保守治疗,即使是手术治疗,很多医院也是采用传统的后入路切口,术后仍需限制体位,不能早期下床,无法快速康复。

微创侧卧位直接前方入路(DAA入路)手术治疗,完全从肌间隙进入,不损伤肌肉、韧带,将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低。与传统髋关节置换手术相比,具有损伤小、出血少、手术时间短、术后24小时下床行走快速康复、不限制体位等优点,并且采用多模式镇痛,使患者在手术中和手术后不觉得疼痛,手术体验良好不拒绝手术。

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▲髋部置换术后照。

整场手术时间不到一个小时,出血约20ml。术后4小时何奶奶已经在床上坐起,可进食饮水;术后12小时自己端碗吃饭;术后24小时左腿可自主活动;术后36小时已经可以自行下床用助行器行走。

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▲何奶奶术后下床行走。

严瑾主任提醒道,手术后应多下床活动锻炼肌肉力量,减少卧床时间,加强饮食营养通便,治疗骨质疏松,避免再次跌倒。

来源 | 晶报APP

记者:李海若

通讯员:郑红艳

【来源:晶报】

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