吴婆婆入院时已经卧床休息3周，出现了长期卧床并发症，左下肢出现了多处压疮溃烂。一入院，林定坤大主任、王海洲主任、傅秀珍总护长、陈红云护长床边查看患者，积极处理骨折及压疮情况，给予患者对症处理，尽快减轻患者疼痛，改善全身状况，为手术做准备。

图1 吴婆婆的压疮

【小知识】老年人骨折快速手术的必要性

很多人认为骨折是常见病，骨折没有什么大惊小怪的。这种观点在年轻患者中可能成立，但是对老年人来讲，髋部骨折的致残率和死亡率的比例都相当高。古人云：流水不腐，户枢不蠹。老年人的身体各器官机能本身就已衰老，一旦卧床不起，加之骨折的疼痛和失血刺激，脏腑功能很快衰竭。

同时，由于疼痛刺激，老人的骨折肢体，不得不保持相对固定的姿势，这样一来，就会使某个部位的皮肤长期受压缺血，从而产生褥疮。更加有风险的是，长期卧床还容易引起肺部的炎症！这些情况对于老年人尤其是高龄老人来说都是致命的！

以前的医疗水平没有现在发达，手术的时间很长，导致很多老人家难以承受手术，最终出现各种意外。

近年来医学水平飞速发展，已经实现了老年髋部骨折的微创快速手术，通过两三公分的小切口，半个小时以内的时间就可以完成手术治疗，绝大多数老年髋部骨折的患者都可以顺利安全的完成手术治疗。

所以说，老人骨折，如果没有禁忌症，不仅需要手术，而且还要尽快手术!

治疗难点

为这类超高龄的患者手术，犹如暗滩行船，暗潮汹涌，稍有不慎就有倾覆之忧。

高龄老人久历岁月，犹如超龄服役的机器一般，看似平稳，实则隐患丛生。这位老寿星已经由于种种原因拖延了二十余日，骨折已经趋于陈旧，再拖下去于事无补，手术则复位难度必然加倍，手术时间肯定要延长，而如此高龄的老人能否耐受如此高难度的手术？

广东省中医院老年骨折科对这些困难早已有了完善的解决方案，老年骨折科毫不犹豫启动了独创的“术前快速评估红线系统”和“快速手术安全流程”。

快速评估

广东省中医院老年骨折科作为广东省首创，在老年髋部骨折快速评估、快速手术、快速康复领域深耕多年，24h、48h手术率省内领先，提出了“多学科联合诊疗模式的老年股骨转子间骨折术前评估红线系统”和“中西医结合快速安全手术流程”。

吴婆婆入院后2h内完成所有术前检验，22h内完成所有术前影像学检查，经“红线系统”筛查，未见明显手术禁忌症后，患者在入院后第36h送入手术室接受手术。

快速手术

3月23日，广东省中医院派出精兵强将，全力以赴保障手术的顺利进行。麻醉科派出高年资的谢健副主任医师实施麻醉；老年骨折科以王海洲主任亲自主刀，杨冰、曾剑波医师辅助手术，范智荣医师实施术中影像摄片；输血科给患者准备了各种血液制品；ICU为患者提供了后备支撑。

面对患者的“百年老腰”，谢健副主任的“细针腰麻”一针即中，麻醉快速起效。出于对老年患者的身体考虑，以及对手术团队的信任，麻药的量经过了精确计算，只维持1小时左右。

团队也不负众望，使用我科专利复位器械，很快获得了满意的复位，没有增加手术切口，也没有增加手术创伤和失血，9时50分缝合完毕，仅耗时39min，术口长约2厘米，术中出血仅30ml，内固定位置满意；最终手术完美收官！

图2 麻醉进行中

快速康复

吴婆婆手术虽然选择腰麻，但术后没有传统的禁食禁饮，也没有要求去枕平卧，而是重点观察心率/律，血压，血红蛋白、白蛋白、离子、感染指标，出入量、心脏指标等，及时纠正。

在正确的康复指导下，吴婆婆的营养和精神状态，每天都在快速改善。第二天就可以坐轮椅，第五天就出院啦。

图3 术后第二天，患者精神抖擞，开开心心坐轮椅

图4 术后第五天，吴婆婆开心出院

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