“就是在家里摔了一跤嘛！想着屁股上肉多，起来还可以走路，压根就没放在心上。”
83岁邵爷爷懊恼地说在家躺了几天后才发现左下肢越来越肿、腿不能动，疼痛实在厉害才赶来湖南旺旺医院求助。
老年髋部骨折合并多种内科疾病，手术做与不做风险都大！
根据检查结果，邵爷爷是摔伤后导致股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓。
作为老年脆性骨折中较为严重的一种，老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。
原则上，发生髋部骨折后老年患者48小时内接受手术可明显降低病死率，早期手术不仅可以减少并发症的发生，且术后第一天能下床活动，一周左右能岀院。
但邵爷爷病情拖延了几天，加上同时患有脑梗、高血压病Ⅲ期极高危、糖尿病、冠心病、心律失常等多种内科疾病，湖南旺旺医院骨科副主任曾焱副主任医师、黄江南主治医师将两难境地向邵爷爷一家详细说明：“髋部骨折合并多种内科疾病，手术风险大；但不做手术的话，则需要卧床躺3个月，血栓、泌尿道感染、肺部感染、骨折不愈合等风险更大。”
邵爷爷及家人表示理解，希望能尽早手术，尽快下床。
手术迫在眉睫，老人懊恼摔后不该大意
然而手术安排并不顺利，首先是邵爷爷下肢静脉有血栓，医师需急诊行下腔静脉滤网置入手术，防止血栓脱落；其次是邵爷爷有氯吡格雷用药史，需停药一周左右才能手术。
好不容易熬过七天，又由于邵爷爷卧床时间长出现尿路感染，且还是耐药菌感染，不得不暂缓手术！
就这样，“什么时候能做手术？”扎在邵爷爷一家心中，家属担心老人家卧床太久导致更严重的并发症，连连哀求医师尽早为其手术。
因其身体不具备手术条件，湖南旺旺医院医护人员颇感无奈，只能不断安慰和解释，抗感染的同时密切观察邵爷爷各项指标。
摔倒后因自己的不重视，而延误最佳手术期，邵爷爷为此后悔不已，接连几天的情绪和食欲也受影响。
医院护理人员及时发现异常，每天来到邵爷爷身边开导和鼓励他，一勺一勺地喂着他，哄他吃饭，“来，爷爷，我们再吃五口 ”“爷爷你太厉害了！有营养了才能早点手术，早点好起来回家......”
医师连夜赶回，手术成功
通过一段时间的调整，邵爷爷各项指标回归正常，可以进行手术了！
在外出差的曾焱医师闻讯连夜赶回长沙，晚上加班为其完成了手术，术程顺利！
很快邵爷爷便能下床活动，伤口恢复很好，现已康复出院。
家属感念医务人员对邵爷爷的细心、耐心和关心，特意送来锦旗感谢曾焱医师、黄江南医师及骨科全体医护人员。
湖南旺旺医院近期收治了多位老年髋部骨折患者，都是摔伤后导致股骨颈或股骨粗隆间骨折，开始时未引起重视，拖了几天才来就诊，因此错过最佳治疗时间。
湖南旺旺医院骨科曾焱副主任医师提醒大家：我国逐渐进入老龄化社会，大众对骨质疏松预防和治疗的认识不足，老年脆性骨折的发病率近年呈现增加的趋势。
而老年髋部骨折是其中较为严重的一种，目前文献资料统计，其骨折后1年死亡率达到39%，患者往往因骨折后不能下床活动，长时间卧床所导致的呼吸系统、泌尿系统、心血管系统的并发症而死亡。
因此让老年髋部骨折患者早期内固定或人工髋关节置换手术治疗、早期床上患肢功能锻炼及适当下床活动对预防骨折后并发症的发生尤其重要。
（编辑Rainbow。 ）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 骨科 王茜 王锐 图/王锐
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