主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。发病的高峰年龄是50～70岁，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，被称为“人体炸弹”，死亡率很高，是心血管急危重症。
主动脉夹层的病因主要是由于高血压动脉粥样硬化所致，患者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
老人摔倒心脏骤停，检查发现主动脉夹层！
据报道，患者xxx，男，86岁，有高血压、房颤、糖尿病和前列腺增生的病史，平素服用多种药物。一天在家感觉腿软突然摔倒，出现剧烈的后背疼痛、双下肢无力。家人立即打120急救电话求助，急救人员到场时，患者一般情况良好，血流动力学稳定，双下肢有点苍白，在前往医院的路上已经恢复了血色。患者的双下肢足背动脉搏动微弱。
到达急诊抢救室，患者双下肢有点乏力，检查显示：生命体征正常，双下肢肌力下降且伴感觉异常，右股动脉搏动弱于左侧。实验室检查血乳酸浓度升高5.5 mmol/L（正常值＜1.0），心电图显示房颤，无急性改变。增强CT显示升主动脉明显扩张，伴广泛内膜撕裂，直至腹主动脉，未累及冠脉口保留，不伴心包或胸腔积液。典型的Stanford A型主动脉夹层。
心脏超声检查，清晰地看见撕裂的内膜，主动脉根部扩张，以及轻至中度的主动脉反流。此时，在毫无任何预兆的情况下，患者心包腔内突然出现大量液体，并且迅速积聚，瞬间导致右心室、左心室受压和心包填塞。主动脉夹层破了……患者即刻陷入昏迷，并发生心跳骤停。医生完全来不及反应，心肺复苏失败，临床死亡。
医生称，患者最初出现的双下肢乏力症状，其实是源于主动脉夹层累及脊髓供血，导致脊髓缺血并出现相应节段表现。据统计，仅表现为脊髓缺血而没有胸部症状的主动脉夹层非常罕见，发生率不到1%。如果无法早期识别和治疗，结果必然是灾难。对于Stanford A型主动脉夹层，急诊手术可以将发病1月内的死亡率从90%降低到30%。但是，围手术期必须严格控制血压，并保证足够的镇痛。
“摇摆心”是一种见于心包积液的特殊征象，表现为心脏在大量积液中出现周期性机械摆动。做心电图可能发现明显的QRS波电交替现象。
动脉硬化合并高血压发生主动脉夹层易死亡
高血压是主动脉夹层最常见的诱发因素，有70~90%的主动脉夹层患者合并高血压。老年人发病更常见，多因原发性高血压与动脉硬化的双重打击，致使其中主动脉长期承受较高压力，主动脉壁的营养血管持久痉挛，收缩及硬化，最终引发主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌发生退行性改变。
多数患者在情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等因素的影响下引起血管收缩，导致血压增高，高血压反复冲击硬化的主动脉血管内皮造成损伤破口，导致主动脉夹层的发生。主动脉夹层是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真假两腔，发生撕裂样疼痛的表现。
由于主动脉作为身体的主干血管，承受着来自心脏跳动的压力，血流量大，在出现内膜夹层撕裂的情况下，如果没有恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
这些不良习惯最伤害血管导致心血管疾病
人体随着年龄增长，血管弹性逐渐降低，如果不及时加强血管保养，就会使得血管硬化、血栓形成的发生几率增高。而动脉硬化也是原发性高血压的主要原因，高血压反过来进一步损伤血管，促进血栓形成，不仅会引发头晕头痛、肢体肿胀外，严重者有可能导致心梗、脑梗甚至发生主动脉夹层、血管破裂出血，导致死亡。而一些不良习惯会严重损害血管，诱发疾病发作。
1、长期久坐。久坐是导致腿部静脉血栓最常见的致病因素之一。长时间保持同一个姿势不动会严重影响血液循环，肢体发生血液流通不畅就会出现严重的肿胀、麻木的症状。
2、饮食过度油腻。经常食用含有高脂肪、高胆固醇的食物会严重增加人体的代谢负担，很容易诱发疾病，血栓的发生率也会大幅升高。如果过度吃油腻食物，不运动，很可能会引发过度肥胖，而肥胖超重是高血压、糖尿病、高血脂的重要危险因素。尤其是过量食用肉类食物更容易导致体内脂肪堆积而肥胖，即使是绿色蔬菜，如果在烹饪过程中放了过量食用油，也会引起高血脂。
3、大量饮酒。饮酒对血管的伤害非常大。如果经常酗酒、醉酒，很容易导致血管剧烈收缩而引发血压飙升，诱发心血管疾病。研究发现，少量饮酒也会刺激血管，长期饮酒就会造成血管损伤。因此，不能过量饮酒。尤其是不要在睡前喝酒，不仅不能促进睡眠，还可能引起夜晚高血压，发生心血管病意外事件。
4、不喝水。人体一旦缺水，代谢就不能正常进行，出现多种不适症状。如果长时间不喝水，很可能会导致血液粘稠度大幅上升，很容易引发血栓。而血栓是引起心血管疾病的主要病因。因此，一定要养成及时喝水的习惯，及时喝水。
5、过量药物。如抗凝血药和溶血栓药，还有双香豆素类药物、阿司匹林、抗癫痛药物苯妥英和苯巴比妥类、肝素、苯甲醇、碳酸氢钠等，长期服药有可能会诱发血管出血，应遵医用药。
（东方红星，文/李烈，约2000字）
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