老人不慎摔倒导致脑挫裂伤,188元意外险,获赔17240元|保险|文文|保险公司|意外险|保险金_手机网易

2021-09-28 07:00:02 信安智囊 5

老人不慎摔倒导致脑挫裂伤,188元意外险,获赔17240元

文文大保贝儿

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首发:文文小保贝儿

大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。

意外风险防不胜防,对中老年人来说,身体经不起折腾,最怕的就是不经意间的意外,摔一下就可能付出很大的代价;

这一次的理赔案例,就来和大家分享一下关于意外医疗费用的理赔问题。

陪着客户一起走过了理赔的全过程,我自己的感触还是很多的,总结下来,也希望对大家有一些帮助。

01

理赔回顾

2019年5月14日,客户小哥哥为自己的爸爸投保了一份父母综合意外险,年交保费是188元。

这款意外险的保障范围,包括:

①意外身故、意外伤残:这种比较严重,即因为意外导致身故或者伤残,按照伤残等级理赔。

②意外住院津贴:如果因为意外而导致住院,则保险公司每天都会给一笔钱用作补贴。

③意外医疗:如果因为意外去医院了,保险公司会报销医疗费。

因为意外医疗用到的概率较高,所以我们在为父母挑选意外险产品的时候,应该重点关注这方面的保障。

2020年2月3日,客户小哥哥的爸爸不慎从楼梯上摔倒,后由120救护车送至当地第一人民医院,住院了整整28天。

2020年3月2日,客户小哥哥的爸爸出院,回到家里休养。

在安顿好爸爸之后,客户小哥哥于2020年3月24日联系我们,向保险公司发起了理赔申请。

2020年4月3日,经过保险公司的理赔审核,共计理赔17240元。

其中包括15000元的意外医疗理赔,以及2240元的意外住院津贴理赔。

02

很多给爸妈买过保险的小伙伴应该都知道,很多意外险产品,投保年龄最大就是到60周岁。

这是为什么呢?

这是因为啊,60岁以上的人,占意外伤害人数里的最大比例,所以60岁是一个重要的分水岭,很多意外险都只保障到60岁或65岁。

意外险产品,一般来说,需要的理赔资料如下:

①被保险人身份证明正反面

②被保险人银行卡正面图

③门诊病历(封面以及医生签名的诊断书)

④医疗发票(当发票上没有明细时,还需要上传费用清单)

⑤出院小结(需要盖上医院公章,若病情复杂需要完整病历)

⑥事故责任认定书(涉及交通事故需要提供)

⑦伤残鉴定诊断书(涉及因为意外而致残、身故时候需要提供)

⑧医保结算单加盖公章

⑨投保人与被保人的关系证明(投保人与被保人不一致时需要提供)

划重点:如果遇到需要理赔的情况,记得要看清楚页面提示所需要的理赔资料,并清晰完整的上传。

如果有疑问要第一时间联系文文大保贝儿,这样子才可以理赔效率Up!Up!Up!

03

理赔反思

风险在来临前,不会提前跟我们打个招呼:喂,你做好保障了吗?我要来了。

老人体质弱,不是闪到腰,就是走路滑倒,出意外的频率太高了。

身为子女,我们赚钱的速度好像一直都赶不上父母老去的速度,给父母配提供更多保障是很有必要的。

而意外,是最难预测也最难躲开的,给父母添置一份靠谱的意外险,即使我们在外忙工作,无法陪伴父母时,也有意外险能为父母规避掉很多风险,让我们更安心,更踏实。

在为父母选择意外险的时候,建议大家注意以下几点:

意外医疗方面:不限社保用药,0免赔额,还能100%报销。

不限社保范围:那么遇到社保不能报的昂贵自费药、进口药的时候,就可以依靠保险报销,非常有价值。

免赔额越低越好:为0最好。

报销比例越高越好:能报销100%,谁希望只报销80%呢?

所以,一定要挑免赔额低、报销比例高、能够报销自费药的意外险。

最后,还是要再跟大家说一下保险理赔的问题。

“小保险公司”重疾理赔都很慢吗?互联网上买的保险都不靠谱吗?保险公司在理赔的时候都是找理由不赔吗?

当然不是。

“大保险公司”也不见得理赔就快啊,“大小”跟“快慢”没关系。

“大保险公司”理赔一样是看合同,不是什么都赔的。

每一款保险合同,对于理赔的时效都是有明确规定的:

理赔资料后:第一时间审核资料是否齐全

资料不齐全:必须在3日内且一次性告知申请人需要补齐的资料

资料齐全后:如果不符合理赔条件,需要3日内下发拒赔通知;如果符合理赔条件,下发理赔通知书,并在10日内给付保险金

情况复杂案件:30日内给出结果

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