九旬老人为何跌倒1个月后突发偏瘫-健康频

2020-11-06 13:00:04 信安智囊 20

93岁的王爷爷1个多月前在家不慎摔倒,头部着地,前往当地医院检查,头颅CT未见脑出血,回家后正常生活无碍也未重视。近日,王爷爷却毫无征兆的出现偏瘫,右侧手脚不能活动生活不理自理,头痛剧烈急诊送入湖南省中医药研究院附属医院脑病科住院治疗。

脑病科主任伍大华、主管医生谢乐紧急查看患者,结合急查头颅CT检查结果,诊断为颅内硬膜下血肿。考虑患者高龄,病情危重,随时有可能发生致命性的脑疝,建议立即行急诊手术治疗。脑病二科(神经外科、神经介入科)副主任傅迎旭紧急会诊后,立即在头部局部麻醉下行硬膜下血肿钻孔微创手术。

手术非常成功,在脑病科医护人员精心呵护下,术后第三天王爷爷右侧肢体能动了,头痛症状也减轻了,现在已经痊愈出院了。家属送来锦旗表示感谢,欣喜地说道,没想到93岁偏瘫的高龄老人手术后还可以正常活动!

伍大华教授介绍,硬膜下血肿是颅内出血血液集聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。大多数都有头外伤史,多发于老年人和小孩。常见症状有昏迷、偏瘫、失语、头痛、一侧肢体无力等。而王爷爷所患的疾病属于外伤后迟发性慢性硬膜下血肿,指外伤后首次头颅CT检查未见出血,3周后(或更久)因出现临床症状而再次做头颅CT检查发现的硬膜下血肿。

专家提醒

伍大华教授提醒,轻微的头部外伤可能导致硬膜下血肿,如果不积极治疗可能出现生命危险。当然遇到这种情况也不必惊慌,应当重视头部外伤,及时做头颅CT检查;在家注意观察有无慢性颅内压增高症状比如头痛,呕吐等,有无偏瘫、失语、局限性癫痫等局灶症状及头昏、记忆力减退,精神失常等智力和精神症状。出现以上任何症状需要及时就医,就诊过程中家属及患者应当及时告知头部外伤史或者跌倒史,以便于尽早明确诊断,及时手术治疗。

傅迎旭副教授介绍,目前治疗慢性硬膜下血肿最好采用硬膜下血肿微创穿刺引流的方法,该手术不需开颅,只需要在颅骨钻一个小孔把血引流出来就可以了,术后辨证施治配合中药治疗,创伤小,恢复快,预后良好。

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