老人摔倒不要马上扶,更不能自己强撑站起来,“人生最后一次骨折”可能导致致命并发症|并发症|骨折|手术|髋关节|股骨颈_手机网易

2021-09-20 21:00:02 信安智囊 11

老人摔倒不要马上扶,更不能自己强撑站起来,“人生最后一次骨折”可能导致致命并发症

长江日报

1623246130

在武汉市第四医院古田院区下肢关节科,45个住院病人中就有5位因摔倒导致髋部骨折的病人,手术成为挽救他们生命的最后一种方式。

李烨(左)在手术中。本人供图

骨科界习惯把老年人的髋部骨折称为“人生最后一次骨折”。武汉市第四医院古田院区下肢关节科李烨主任告诉“涨健识”:“千万不要把它理解为这次骨折以后就不会再发生骨折了,而是因为发生骨折后很多老人因此去世,没有机会再发生骨折了!”

“人生最后一次骨折”

根据世界卫生组织统计,老年髋部骨折如果不做任何处理,一年内的死亡率在20%-50%,5年内的死亡率为80%。李烨主任说:“这就是‘人生最后一次骨折’名称的由来。”

人的大腿根部就是医学上说的髋部。李烨主任告诉“涨健识”,“老年人普遍存在着骨质疏松,摔跤以后很容易发生骨折”。老人髋关节骨折后必须卧床,卧床会带来严重的骨折并发症。

最严重的致命并发症是坠积性肺炎。我们呼吸时,残气随着每一次的呼吸或者姿势调整就能及时排出去,但如果老人因股骨颈骨折卧床后,每一次呼吸都不能把残气完全排除。如果长期卧床,肺里的残气量就会不断增多,同时肺里的分泌物也会增多,最终发生致命的坠积性肺炎。

褥疮排在并发症的第二位。长期卧床的人,背部或者接触床的地方受压因缺血形成溃疡,溃疡后经久不愈产生褥疮,引起全身感染。

人体的静脉血液回流靠肌肉收缩。老人骨折卧床后,肌肉没有收缩,血液无法进行有效的回流,造成血流速度减慢,易形成血栓。血栓一旦脱落,如果造成肺栓塞,分分钟可能致命。

李烨主任称,最容易发生“人生最后一次骨折”的人群,包括行动不便的人、年龄大的人。如果这两类人不幸又遭遇一些基础疾病,如颈椎病、眩晕症、曾中风偏瘫、糖尿病、肢体协调能力差或者视力不好等,他们的步态和认知能力和肌力会下降,面对复杂的地形不能及时调整,就特别容易摔倒。

李烨主任告诉“涨健识”,有关资料统计,85岁以上的人群跌倒发生率是65岁至70岁人群的4倍。

预防跌倒

要注意避开室内外危险的地方

老年人在家里怎么预防跌倒呢?“首先要弄清楚老年人最容易在哪些地方摔倒。”李烨主任告诉“涨健识”,在家里,老年人最容易跌倒的地方是厕所。厕所潮湿,有时地面有水,很容易滑倒。因此,家里的厕所最好铺上防滑地垫。洗澡时,最好不用浴缸,在沐浴间的墙上装一个把手,以便老人随时可以扶持。很多人习惯站着洗澡,但对于高龄的老年人这是比较危险的,可以尝试一个安全的姿势——坐着洗澡。

另一个容易跌倒的地方是厨房。厨房地面有时会有溅落的水,有一些锅碗瓢盆用起来不一定顺手,老年人协调能力又比较差。所以,有老年人的家庭,厨房里也要有防滑垫,尽量避免高龄老人到厨房去亲自做一些操作。

另外家里的过道光线比较昏暗或放有杂物,对于空间和距离判断能力减退的老年人也是危险之地。因此,过道里要有足够的光线,不要放杂物,把老年人常用的东西放在容易拿取的地方。

另外,老年人的步伐和抬腿的高度明显低于中青年人,鞋跟高于2.5厘米的鞋也是导致老年人跌倒的危险因素。

“适量的户外运动非常有必要,防止骨质疏松的第一条就是经常晒晒太阳。”李烨主任告诉“涨健识”,鼓励老年人多做一些力所能及的户外活动,但最好避免去一些人多的场所。如果一定要去请遵守几个建议:尽量走在有护栏的那一边,这样万一跌倒,可以及时扶一下;带一根拐棍出门,老年人带个拐棍或者坐一个代步车,可以避免很多跌倒的风险。

股骨颈骨折应尽早手术,尽快站起来

我们有一个老观念“伤筋动骨100天”,很多人认为老年人摔倒了以后要静养。

“股骨颈骨折,可能永远长不好。”李烨主任告诉“涨健识”,髋的组成部分,一个就是股骨的近端,包括股骨头,一个就是骨盆的框架。最容易发生骨折的是两个部位,一个叫股骨颈骨折,另一个就是转子间骨折。转子间这里血供比较丰富,比较容易长好,手术用钢板固定就可以。但是股骨颈就像人的脖子一样,滋养骨头的血供只有一支,股骨颈断了,血供就非常容易断,从而导致严重的并发症——股骨头坏死,永远也好不了。

如上所述,老年人骨折后长期卧床,要命的可能不是骨折而是并发症。“所以现代医学对于髋部骨折的一个共识就是,能做手术尽早做手术。”手术的目的是让老年人尽快站起来,避免长期卧床带来的风险。

李烨主任告诉“涨健识”,髋部骨折手术有两种,一个是现在耳熟能详的人工关节置换,一个是内固定,俗称“上钢板”。

小知识

拉住把手——就地滚——用手撑

记住这三步可减少摔倒伤害

李烨主任告诉“涨健识”,抓住支撑物——就势打滚——用手撑,这三个步骤可以减少摔倒的伤害。

抓住支撑物:在摔倒的过程中,如果能够就近拉住一些比较牢固的把手或者支撑物(如桌子,门框等),就可以减缓摔落的速度,甚至可以不发生明显的摔落。

就地打滚:如果身边无支撑物可抓,摔倒不可避免,可以顺着摔倒的方向就地一滚(千万不要反方向),像排球运动员救球时的动作,把摔倒产生的力量卸掉不少,避免一些致命的骨折。

用手撑:既没有支撑物又不能就地一滚,那么就“丢卒保车”用手支撑一下。因为手部骨折比髋部骨折治疗起来简单,不会引起行动不便,更不需要卧床,避免引发严重并发症。

“老年人跌倒以后,切记不要马上把他扶起来,要先评估一下,到底摔没摔伤,如果摔伤了,在扶的过程中可能会导致附带损伤。”李烨主任特别提醒,摔倒时,老年人如果一个人在家,万万不可急于爬起来。“在摔伤的情况下贸然起来,会产生附带损伤。”

老人一个人在家里摔倒了,照这样做

从头到脚先检查评估 没问题再慢慢支撑起身

李烨主任告诉“涨健识”,摔倒后躺在地上,自己先评估一下哪里疼,有没有活动受限。从头部开始,再颈、肩膀、双臂,最后整个下肢。这样初步检查没有问题后,再从上至下开始慢慢转身,从卧位(仰躺)变成一个趴着的姿势,找最近的一个可以支撑的物体(最好是椅子),慢慢爬过去用手扶住椅子,然后一只脚跪地,一只脚慢慢立起来;再双手扶住椅子,双手双脚同时用力完成一个站起,顺势坐在椅子上。在这个过程中,如果感到比较疲惫,随时都可以休息。坐到椅子上后,休息一下再次评估,到底有没有什么问题。如果这些情况都没有发生,那就没有造成骨折。

如果检查有问题也不要挪动,大声呼救。家里若没有懂医的人不要搬动摔倒的老人,直接打120。

本期出镜专家

李烨简介

李烨,副主任医师,武汉市第四医院(古田院区)骨关节科主任,从事骨科工作20余年。擅长骨关节疾病的诊断和治疗,侧重于膝关节、髋关节置换与翻修,膝、肩、肘、踝关节的关节镜微创治疗,包括膝关节多发韧带损伤的修复和重建,肩关节脱位、巨大肩袖撕裂的修复与上关节囊重建等,年手术500余台。

专家门诊时间:周一下午,古田院区

(长江日报记者田巧萍)

【编辑:余丽娜】

(作者:田巧萍)

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

【来源于网络,如有侵权请联系删除】
图片关键词
电话咨询
产品中心
招商加盟