股骨颈骨折、骨质疏松！101岁高龄老人意外摔倒，做了这个手术后|骨质疏松|骨折|微创|手术|髋关节|股骨头_手机网易

2021-09-04 信安智囊 146

对于年轻人来说，

一次摔倒没什么大不了，

但对于老年人而言，

摔倒却是一件非常危险的事。

老年人摔倒后极易造成骨折，

其中髋关节骨折又被称为

人生的最后一次骨折，

其导致的卧床危险性极高。近年来，昆明市第二人民医院骨关节中心就多次成功开展了髋关节置换微创手术，让众多失去行走希望的高龄老人重新走起来。

在昆明市第二人民医院骨关节中心的病房内，一位特殊的患者被推进手术室，这就是101岁高龄的李兰珍（化名）。

医生：“她是右侧的股骨颈骨折，合并了相对严重的骨质疏松，这个病人我们准备给她做微创的髋关节置换手术。”

躺在病床上的李兰珍精神萎靡，下半身已经无法动弹了，她这次骨折的原因和大多数老年人一样，都是源于一次意外的摔跤。入院前，家人曾带她辗转了两家医院，但都因为年纪太大表示无法手术。最终，经朋友的介绍，李兰珍的子女把老人带到了这里。

老人儿子：“当时她脚疼，之后就不能动了，打击很大的，就像一下垮掉了一样。我们心里面还想着，年龄太大了，因为在其他医院跟我们说，年龄大了麻醉过不了，我们也担心，最后通过朋友介绍就来这个医院了。”不安和忐忑是家属在术前最真实的感受，李兰珍虽然已百岁高龄，但在骨折前生活基本能自理，身体和精神状态也都还不错，而这次骨折后近十天的卧床让她的状态急转直下。

百岁老人是否能够闯过这关？所有人的心都悬了起来。

早上八点二十分，李兰珍被推进了手术室，由于年纪大、基础差，手术的第一关就是麻醉。昆明市第二人民医院麻醉科副主任医师杨皓：“这个老年病人是S型的脊柱侧弯，同时还有骨折，在本身老年病人椎管穿刺很困难的情况下，又出现了侧弯、椎体骨折的情况，是难上加难，风险相当高。一个是不容易穿进去，另一个假如给药的部位不合适，可能老人的呼吸心跳一下子就停掉了。”

为确保术中万无一失，麻醉医生为李兰珍做了中心静脉穿刺置管和动脉导管置入，用于血压的实时监测，在完成前期充分的准备后，麻醉医生精准找到了注射位置，麻药被缓缓推进了李兰珍体内。昆明市第二人民医院麻醉科主任医师杨建明：“对于老年麻醉来说，第一我们术前要有充分的评估，甚至有些时候要多学科参与，制定慎密的麻醉实施计划。我们采用的是椎管内麻醉，这个麻醉方法对于老年人、高龄患者来说，对全身的生理影响要小一些，只要我们手术当中比较平稳，对她的恢复就非常有帮助。”

麻醉起效后，十点四十分，手术开始。主刀医生吴志雄为李兰珍实施的手术全称为SuperPath入路微创髋关节置换技术，这个手术的关键是将股骨头取出后，放置一个人工模型到骨髓腔内，以代替承重和关节功能。与常规手术相比，这个手术不切断髋关节周围任何肌肉、术中无需脱位、手术切口仅有五到八厘米，是尤为适合老年患者的一种微创手术。

在打开了一个五六公分长的切口后，用时仅约十分钟，吴志雄就顺利将李兰珍体内断裂的股骨头取出，接下来是放置模型的关键环节，但李兰珍的骨质疏松十分严重，磨锉髋臼时力度稍大一些都可能造成骨头破裂，这就要求后续的操作需更加精细和谨慎。

昆明市第二人民医院骨关节中心主任医师吴志雄：“在手术中，每一步操作都要非常小心，因为本身骨头就骨质疏松，如果暴力，动作太大，可能把股骨髋臼弄骨折，那肯定是不行的，所以动作要轻柔，操作要精细。”

一钉一锤的落点均毫厘不差，吴志雄细心地在骨髓腔内打造出了适合的空间，上午十一点多，人工模型与髋关节完成了复位，这也标志着手术获得成功。术后第二天，李兰珍的精神状态有所恢复，家属说，手术当晚老人就能扶着助行器下地走路了，这样的结果让他们非常欣慰。

患者家属：“才第二天就能走了，原来是一点希望都没有的。我们只希望她能自由地走走动动，我们特别感激。”

除了李兰珍，在骨关节中心的病房内，还有好几位髋关节骨折的老人接受了手术，如今也都恢复了行走能力。患者家属：“恢复得很好，头一天做，第二天就下地了，我们非常满意。”

对于这些老人，重建髋关节功能，不仅意味着行走能力的恢复，更重要的是生命健康的进一步保障。昆明市第二人民医院骨关节中心主任医师吴志雄：“对于高龄和超高龄患者，我们的目的就是让他们尽快下床，站立起来。一旦卧床，随之而来的各种并发症，比如肺部感染、血栓等，病人的结果可能就不太好。资料显示，髋部骨折一年内的死亡率是20%到30%，也有资料显示最高可达到50%。”