老人摔倒后自己能起来,一天后却……专家:悲剧本可避免!_腾讯新

2021-06-12 21:00:03 信安智囊 15

视频制作 记者 王颖

“老人摔倒后,自己能起来,以为躺两天就没事了,结果第二天出现了高位截瘫、呼吸衰竭等症状。这样的悲剧,本来可以避免。”中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)脊柱外科病区副主任刘江涛说,想通过这个病例,给老年朋友提个醒,摔倒后要抓紧黄金治疗期,并有效避免二次伤害。

七旬大爷摔倒后自认没事

卧床一天后动不了了

张大爷今年70多岁,身体硬朗,生活幸福。

前几天的一个下午,张大爷在下楼梯的时候,不小心摔了一下。当时,好心的邻居把他扶到了家里。张大爷认为自己伤得不重,身上也没有明显的淤青或肿痛,只是手脚有点无力,想着多躺躺就好了。家人也以为他休息几天就好了。

躺在床上,张大爷觉得脖子有些不自在,就随意做了些扭头的动作,想着能活络关节。

第二天晚上,家人意识到老人情况不对,手脚都不能动了,呼吸也开始变得困难。家人拨打了120,急匆匆地把张大爷送到国科大华美医院急诊外科就诊。家人怀疑,老人患了脑中风。

医生检查后,排除了脑中风的可能。该院脊柱外科的医生也一同参与会诊,根据老人的病情和家人的讲述,怀疑老人脊柱受损。

颈椎CT检查示:颈5-6椎体脱位,双侧小关节突绞锁。

刘江涛医生解释:颈5、颈6分别是颈椎的第5节和第6节,颈椎共有7节,颈6的小关节突本来应该在颈5的前面,检查结果现显示,张大爷的颈6小关节突跑到颈5后面,导致关节锁死。进一步的颈椎磁共振检查结果显示,颈部脊髓损伤,颈椎周围软组织挫裂伤伴多发小血肿,累及椎管内外。

呼吸衰竭,火速插管治疗

高位截瘫,手术难度增大

送到急诊时,张大爷很快出现了呼吸衰竭症状。医院当机立断,将张大爷送入ICU进行插管治疗。

可能有读者疑惑,只是摔了一跤,怎么会导致呼吸衰竭呢?

刘江涛说:这是由于脊椎受伤错位,导致颈部脊髓被压迫,继而引发胸廓肌瘫痪,影响呼吸中枢,因此病人无法自主呼吸。

张大爷入院时,医生也对其四肢的肌力进行检测,发现双手的握力仅为1级,双下肢的肌力为0级,而正常的数值应该为5级。刘江涛说:“这同样是摔倒后脊椎受伤错位脊髓损伤导致的,也就是市民常说的高位截瘫。”

后续,医生对张大爷做了两项治疗。

首先,进行颅骨牵引治疗,以6公斤的负重来牵引,希望能帮助颈椎复位。遗憾的是,效果不佳。

经多次缜密的术前讨论,骨科中心主任庞清江教授、刘江涛副主任医师团队决定对张大爷施行前路颈椎手术,以实现绞锁关节突的复位。术中,医生仅借助一把小刮匙巧妙地实现了颈5-6双侧绞锁关节突的复位,使张大爷避免了同时做后入路颈椎手术带来的巨大创伤及高额费用。

现在,张大爷还在ICU病房恢复中。

专家:悲剧本可避免

摔伤后,不要随意扭动关节

“张大爷的悲剧本来可以避免。”刘江涛医生遗憾地说,特别是在摔倒后,老人因为觉得颈部不舒服,存在搬运及扭动脖子等动作,可能导致关节错位加剧和脊髓损伤加重。而且,从摔倒到送医,中间隔了30个多小时,错过了黄金治疗期。

刘江涛说,从临床看,类似张大爷的悲剧时有发生,给病人和家属造成了极大的痛苦。

刘江涛建议,家有老人,预防摔倒至关重要。

比如,家里尽量少铺光滑的大理石,多铺地板以增加摩擦力;地面有水,要尽快擦干;鞋底花纹磨淡了,及时更换;浴室和卫生间最好能安装扶手。老人和子女应多注意生活细节,减少摔倒的风险。

老人摔倒后,有哪些要注意的呢?

刘江涛说,很多人摔倒了,只注意是否有疼痛、淤青,擦点药油、贴张止痛膏就以为没问题了。实际上,这远远不够。

首先,摔倒后,如果觉得关节不适,要及时就医,千万不要自己随意扭动关节。

其次,摔倒后,如果出现四肢力量减弱、手脚麻木、头晕、呕吐等症状,务必及时就医。因为很可能存在中风、脊柱受损压迫神经、椎管内出血等潜在风险,切勿错过黄金治疗期。

另外,病人应减少活动。如出现张大爷类似情况,最好不要随意搬动,应拨打120电话,由专业人员送医,以减少转用途中出现二次伤害。

来源 宁波晚报 记者 王颖

通讯员 郑轲 见习编辑 李特颖

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