视频制作 记者 王颖

“老人摔倒后，自己能起来，以为躺两天就没事了，结果第二天出现了高位截瘫、呼吸衰竭等症状。这样的悲剧，本来可以避免。”中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）脊柱外科病区副主任刘江涛说，想通过这个病例，给老年朋友提个醒，摔倒后要抓紧黄金治疗期，并有效避免二次伤害。

七旬大爷摔倒后自认没事

卧床一天后动不了了

张大爷今年70多岁，身体硬朗，生活幸福。

前几天的一个下午，张大爷在下楼梯的时候，不小心摔了一下。当时，好心的邻居把他扶到了家里。张大爷认为自己伤得不重，身上也没有明显的淤青或肿痛，只是手脚有点无力，想着多躺躺就好了。家人也以为他休息几天就好了。

躺在床上，张大爷觉得脖子有些不自在，就随意做了些扭头的动作，想着能活络关节。

第二天晚上，家人意识到老人情况不对，手脚都不能动了，呼吸也开始变得困难。家人拨打了120，急匆匆地把张大爷送到国科大华美医院急诊外科就诊。家人怀疑，老人患了脑中风。

医生检查后，排除了脑中风的可能。该院脊柱外科的医生也一同参与会诊，根据老人的病情和家人的讲述，怀疑老人脊柱受损。

颈椎CT检查示：颈5-6椎体脱位，双侧小关节突绞锁。

刘江涛医生解释：颈5、颈6分别是颈椎的第5节和第6节，颈椎共有7节，颈6的小关节突本来应该在颈5的前面，检查结果现显示，张大爷的颈6小关节突跑到颈5后面，导致关节锁死。进一步的颈椎磁共振检查结果显示，颈部脊髓损伤，颈椎周围软组织挫裂伤伴多发小血肿，累及椎管内外。

呼吸衰竭，火速插管治疗

高位截瘫，手术难度增大

送到急诊时，张大爷很快出现了呼吸衰竭症状。医院当机立断，将张大爷送入ICU进行插管治疗。

可能有读者疑惑，只是摔了一跤，怎么会导致呼吸衰竭呢？

刘江涛说：这是由于脊椎受伤错位，导致颈部脊髓被压迫，继而引发胸廓肌瘫痪，影响呼吸中枢，因此病人无法自主呼吸。

张大爷入院时，医生也对其四肢的肌力进行检测，发现双手的握力仅为1级，双下肢的肌力为0级，而正常的数值应该为5级。刘江涛说：“这同样是摔倒后脊椎受伤错位脊髓损伤导致的，也就是市民常说的高位截瘫。”

后续，医生对张大爷做了两项治疗。

首先，进行颅骨牵引治疗，以6公斤的负重来牵引，希望能帮助颈椎复位。遗憾的是，效果不佳。

经多次缜密的术前讨论，骨科中心主任庞清江教授、刘江涛副主任医师团队决定对张大爷施行前路颈椎手术，以实现绞锁关节突的复位。术中，医生仅借助一把小刮匙巧妙地实现了颈5-6双侧绞锁关节突的复位，使张大爷避免了同时做后入路颈椎手术带来的巨大创伤及高额费用。

现在，张大爷还在ICU病房恢复中。

专家：悲剧本可避免

摔伤后，不要随意扭动关节

“张大爷的悲剧本来可以避免。”刘江涛医生遗憾地说，特别是在摔倒后，老人因为觉得颈部不舒服，存在搬运及扭动脖子等动作，可能导致关节错位加剧和脊髓损伤加重。而且，从摔倒到送医，中间隔了30个多小时，错过了黄金治疗期。

刘江涛说，从临床看，类似张大爷的悲剧时有发生，给病人和家属造成了极大的痛苦。

刘江涛建议，家有老人，预防摔倒至关重要。

比如，家里尽量少铺光滑的大理石，多铺地板以增加摩擦力；地面有水，要尽快擦干；鞋底花纹磨淡了，及时更换；浴室和卫生间最好能安装扶手。老人和子女应多注意生活细节，减少摔倒的风险。

老人摔倒后，有哪些要注意的呢？

刘江涛说，很多人摔倒了，只注意是否有疼痛、淤青，擦点药油、贴张止痛膏就以为没问题了。实际上，这远远不够。

首先，摔倒后，如果觉得关节不适，要及时就医，千万不要自己随意扭动关节。

其次，摔倒后，如果出现四肢力量减弱、手脚麻木、头晕、呕吐等症状，务必及时就医。因为很可能存在中风、脊柱受损压迫神经、椎管内出血等潜在风险，切勿错过黄金治疗期。

另外，病人应减少活动。如出现张大爷类似情况，最好不要随意搬动，应拨打120电话，由专业人员送医，以减少转用途中出现二次伤害。

来源 宁波晚报 记者 王颖

通讯员 郑轲 见习编辑 李特颖

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