袁隆平院士从跌倒到去世仅2个多月!老年人如何防跌倒|骨质疏松|熟地黄|黄芪_手机网易

2021-06-01 05:00:02 信安智囊 30

袁隆平院士,永远在禾下睡着了,享年91岁。他带着他的“粮食梦”去了远方。消息之突然,一时间令许多人难以接受:回顾此前的公开消息,我们发现袁老身体其实一直不错,尽管已经90+高龄,仍十分活跃,不断参加各种社会活动。

那么一向硬朗的袁隆平院士,为什么会突然间住院,并突然逝世呢?

袁老弟弟的一段话传递给我们太多信息。他说:“老年人害怕摔跤,受到损伤之后用药起了反作用,对身体伤害比较大”。

说到跌倒,大多数人的第一反应是——爬起来不就好了。对年轻人来说是这样,但对老年人来说,摔一跤可能是致命的。

在我国,跌倒是65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因。年龄越大,发生跌倒并因此受伤或死亡的风险越高。所以也有人说:老人摔跤是人生的最后一跤。

跌倒,中老年意外伤亡头号原因。在我国,每年有4000万老人至少跌倒一次,成为了中老年人意外伤亡的头号原因。65岁以上的老人尤其要注意。

与袁隆平基本同时跌倒的还有美国总统拜登。拜登今年78岁,其健康一直受到外界的高度关注。近日世界各大媒体报道,美国当地时间3月19日早上,美国拜登总统乘坐专机前往佐治亚州亚特兰大市,在登机时一连跌倒三次,引起外界广泛关注。此外,可能大家还记得,拜登在2020年11月当选美国总统之后与爱犬玩耍时,曾突然跌倒在地并且导致足踝部骨折。美国拜登总统的反复跌倒,引发世界人们对跌倒的关注。

跌倒是指身体因失去平衡而倒在地面、地板或者比初始位置更低的平面上,这种躯体的体位改变通常是意外的、不自主的、非故意的,是一种非预期事件。老年人是一个比较特殊的群体,由于其自身存在很多基础性疾病,且机体能力下降,容易受到环境、心理及社会等因素的影响,具有较高的跌倒发生风险。

有研究表明,跌倒是六十五岁以上老年人外伤性死亡的主要原因。每年社区老年人有30%~40%会发生跌倒,女性更常见。因此,必须对老年人提高重视程度,加强关注,减少不利因素的影响,做好预防性措施,降低跌倒发生率,保证身体健康。

老年人如何预防跌倒?要特别注意3点

老年人属于跌倒的高危人群,预防跌倒需要多个方面需要努力,重点有以下2点特别需要注意:

1.预防老年人骨质疏松

老年人一旦有骨质疏松,非常容易因为跌倒而发生骨折!有调查发现,老年人发生髋部骨折后,一年内死亡率可能高达30%-50%,其危害程度明显超过恶性肿瘤。这是因为一旦严重骨折,如果不及时手术恢复,老年人就需要长期卧床,容易诱发各种感染、肺部呼吸功能下降等严重并发症!

因此预防老年骨质疏松,从年轻甚至幼儿时就要开始注意,通过加强运动锻炼、膳食中多补充优质蛋白质如牛奶鸡蛋、多吃含钙多食物。

2.为预防老人跌倒做好各项措施

为老年人制定针对性预防跌倒措施,进行重点观察,做到防患于未然。包括加强跌倒宣传:首先,应提高老年人对跌倒预防宣教的认识,通过多种方式加强跌倒宣传,提高老年人重视程度,认识到预防跌倒的重要性,提高风险意识。老年人在室内时间较长,因此需对室内预防跌倒宣教提高重视程度,以提高老年人自我保护意识。

同时改善环境:清理影响老年人行动的障碍物,保持地面干燥、避免潮湿,卫生间放置防滑垫,并做好防滑标识;日常生活用品放置合理位置;上厕所尽量使用坐厕;楼梯及走道装有扶手;轮椅及床的刹车定时检查并保持完好;保持室内光线充足。注意防止各种不良因素的影响:在日常生活中,穿合适的防滑胶底鞋,不要穿过长的衣服,积极治疗慢性疾病,脚步不稳者可用助步器,并且家属应注意陪护,防止各种不良因素的影响,从而降低跌倒的发生率。

3.防止药物导致的跌倒:

对于有跌倒史或跌倒高风险的老年患者,临床医生应至少每年一次进行药物重整,尽量停用有较大风险造成跌倒的药物,例如苯二氮卓类药物(如地西泮、阿普唑仑)、其他镇静药、抗抑郁药以及抗精神病药。

老年人常常跌倒中医认为这是肾的原因,可以归属于中医学的“骨痿”、“肾痹”。近人又称为“骨弱症”。

主症

行走不便、腰膝酸痛、其痛绵绵,腰膝不利。重症者脊柱变短,驼背。常伴有虚热往来、眩晕自汗,气怯神疲。一般无剧痛,如有首次发生剧痛,多为并发骨折的征象。并发骨折多见于低位胸椎和腰椎,其次为股骨颈、肱骨。

病因病机

“肾主骨”、“肾为先天之本”,中年以后,肾精逐渐衰竭,督任二脉损伤,肾亏则髓空,骨不充养而瘦弱。腰为肾之府,故腰痛;筋骨痿弱故无力。肾虚于下,五脏得不到温煦,阳气衰微,阴精不足,故虚热往来,气怯自汗。脑为髓海,髓不充,故神疲、眩晕。也有或因烟酒过度,或房事太过,致耗损真元;或因后天不足而致先天失养;或因养尊处优,脾阳不运,气血壅滞,都可以引起肾亏而导致骨痿。

辨证施治

除并发骨折,应按骨折辨证外,都属于肾虚证。治疗时分清阴、阳。又因老年人多夹杂其他疾病,所以要注意判别兼夹病症。本病的治疗大法为补肾益髓。临床上多为脾肾两补,因为脾为后天之本,脾健骨髓才能生。

1.虚劳不足

主证:中年以后,身疲易倦,精神不足,胃纳减退,虚热自汗,怕冷,气短心怯。老年性骨质疏松症初起,虽无疼痛,亦无腰膝酸软,但肾气已虚,筋骨失养,细心辨证则属真元不足,骨痿已起于潜移默化之中。

治法:益气健脾、填精补髓。

选方:龟鹿八珍汤(自拟方)。

药物:鹿角胶、龟胶、党参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、熟地黄、白芍。

加减:阴虚明显、口干舌绛者,去川芎、当归,加麦冬、玄参;形寒怕冷、自汗、卫阳不固者加黄芪。无鹿角胶、龟胶可用鹿角骨、龟板代。

2.肾阳虚

主证:面目虚浮,形寒怕冷,腰背酸痛,喜按欲温,下肢痿软,胃纳呆滞,小便无力,大便溏薄,性欲减退,舌体淡胖,舌苔薄白,脉沉细无力或浮大无力。

治法:温肾填精。

选方:右归饮(《景岳全书》)加减。

药物:熟地黄、淮山药、山萸肉、杞子、炙甘草、杜仲、肉桂心、熟附子、鹿角屑。

加减:有湿象者加茯苓、泽泻;卫阳不固者加黄芪;夹气滞血瘀者加田七、丹参。

3.肾阴虚

主证:五心烦热,骨蒸潮热,颧红唇绛,盗汗,腰背酸痛,下肢痿软,性欲亢进而无能,口干舌燥,舌质绛红,脉弦细数。

治法:补肾阴、益精髓。

选方:左归丸(《景岳全书》)加减。

药物:熟地黄、淮山药、杞子、山萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶、炙甘草。

加减:虚火太盛者加知母、黄柏;风重者加天麻;夹瘀者加丹参;夹湿者加泽泻、猪苓。

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