#长沙头条##湖南省第二人民医院#

95岁奶奶，平时生活基本可以自理，近1个月以来，常常迷迷糊糊，躁动不安，反应迟钝，逐渐右侧肢体活动变差，甚至不能站立及行走。家属一直以为是老人年纪大了，患了老年痴呆症的原因。

近5天来呼吸困难伴发热，到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）急诊科就诊。急诊科进行CT检查提示：硬膜下血肿（双侧额颞顶枕部）。经医生追问，家属回忆说1个月之前摔了几跤，未引起重视，才知原来都是摔跤惹的祸。

奶奶术后恢复照片

神经外科一病区刘华教授说，慢性硬膜下血肿是颅脑创伤最常见的一种继发性病变，为创伤后3周后出现症状，长者可达10余年，血肿位于硬膜与蛛网膜之间，是具有包膜的血肿。出血原因和发病机制尚不完全清楚，可有脑外伤或头部轻微磕碰外伤史，部分病人也可无明显外伤史。

该病好发于老年人，常隐匿起病，进展缓慢，临床症状不明显，加之老年人本身记忆力下降，甚至很多人不记得自己有过头部碰伤史，腿脚不灵便，所以早期容易被忽略，不被重视。

当血肿增大引起颅内压增高时，常常出现头痛、头晕或肢体活动障碍等临床表现。严重者可出现意识障碍和偏瘫。常常被误诊为老年痴呆或脑中风，需要到医院行头部CT或者核磁共振检查才能确诊。

患者出现症状，硬膜下血肿量就已经达了到手术指征，首选手术治疗，目前手术以微创钻孔引流为主，术后效果好，大部分情况下局麻即可完成，手术时间短，费用低，恢复快。但是也有部分的慢性硬膜下血肿，由于合并有新鲜的出血或者血肿有明显的分隔，单纯行钻孔引流，不能解决问题。这时候可以考虑内镜辅助血肿清除手术，或者开颅血肿清除手术。

刘华教授特别提醒：当头部受伤后，特别是老年人，早期出血量小，往往没有症状，容易被人忽视，一般在2-3周后，随着出血量增加，逐渐出现症状，所以需要定期复查头部CT或核磁共振，即使当时检查没有出血，也要后面复查。高龄老人一旦出现头痛、头晕、意识不清，肢体活动无力等异常时，及时就诊，不能拖，否则会耽误最佳救治时间。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科一病区 王静

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YH）