两个月前，83岁的蔡奶奶（化名）在买菜路上不慎跌倒摔伤，当时感觉肩部疼痛难忍，但却并未就医。在家贴了一个月膏药后，她发现疼痛不但没有缓解反而越来越严重，最终被医院诊断为肱骨近端“粉碎性骨折”。

常言道：人老骨先衰，骨健病不来。老年人往往容易发生骨折，且一旦发生，就可能会大大影响生活质量，那究竟为什么老人摔一跤会造成肩部“粉碎性”骨折？

1. 骨质疏松莫忽视

老年人由于机体功能退化，多有骨质疏松症，稍加外力或跌倒就容易发生骨折。根据我国数据统计，60-65岁骨质疏松患者约占30%，70岁以上约50%，80岁以上约占70%-80%。像蔡奶奶摔倒后造成的肱骨近端骨折，在老年骨质疏松人群中是比较多见的，约占老年人骨折的4%-10%。有较高跌倒风险、饮食中低钙摄入、肱骨颈骨质量较差等均会増高肱骨近端骨折的风险。

2. 肩关节脱位风险高

肩关节易损伤与生理结构特点有关，遭受外力损伤时脱位或骨折的机会较多。肱骨近端骨折，顾名思义就是发生于肱骨近端的骨折。发生在这里的骨折往往累及肩关节内结构，如果处理不好，可能会明显影响病人的肩关节功能，导致肢体活动受限、骨折处不愈合、神经系统损伤，甚至可能会出现肱骨头坏死，严重影响正常生活。

一旦出现肱骨近端骨折，有哪些治疗方式？

肱骨近端骨折后折端无明显移位且比较稳定就可以保守治疗，尽可能使患肢制动。对于那些比较严重的骨折恐怕就需要手术了，据统计约有15%的患者需要手术治疗。由于老年病人的骨质往往非常疏松，通过内固定的方式有时难以获得坚强的固定，这种情况下，如选择关节置换治疗，就能减小由于病人骨质差所导致的术后骨折再移位等风险。

那么，肩关节置换手术究竟是一种什么样的治疗技术？换了肩关节之后，蔡奶奶的生活有没有受到影响？半肩置换、全肩置换及反肩置换，该如何去选择？11月17日18:00，山东广播电视台新闻频道《健康山东》邀请山东第一医科大学附属省立医院创伤中心常务副主任李连欣、北京大学人民医院骨创伤骨科行政副主任付中国，两位专家做客演播室，为我们详细解答。

特邀专家：

李连欣，主任医师、博士研究生导师，山东第一医科大学附属省立医院创伤中心常务副主任。山东省医师协会骨科分会主任委员；中国创伤救治联盟常委；山东省创伤救治联盟秘书长；中国数字骨科协会山东省分会主任委员等。从事创伤工作近30年，在肩、肘复杂创伤，骨盆、髋臼骨折，骨折微创治疗等领域积累了丰富经验。

付中国，主任医师，国家二级教授，北京大学人民医院创伤骨科行政副主任；北京大学人民医院青岛医院专家。兼任中华医学会手外科分会第九届委员会常务委员；中国医药文化协会运动与健康协会副会长；首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会常务委员、肩肘外科学组组长；国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科学会第一届委员会副主任委员；中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会副主任委员。