跌倒在老年人群中发生率较高，是老年人最常见的伤害。在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒，是导致骨质疏松症患者脆性骨折的首要原因。

跌倒最大的影响是引发骨折，主要部位为椎体、髋关节、手腕部等处，严重影响老年人身心健康水平和生活质量，给老年人及其家人造成痛苦，增加照护负担。

随着老年人年龄增长，跌倒的发生、因跌倒受伤和死亡的风险均有所增加，预防跌倒刻不容缓，其中髋关节骨折最为严重。

老人跌倒的危险因素有哪些？

01

年龄：功能减退

研究显示，老年人的年龄越大，跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退，导致一些常见的年龄相关性疾病，比如关节炎、心血管疾病、视力下降等疾病，这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。

85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。

02

步态：协调能力下降

随着年龄的增长，老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降，这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时，导致跌倒的风险增加。

另外，一些神经系统疾病导致的步态异常，比如偏瘫、帕金森等，也可增加跌倒风险。

03

视力：辨别能力减弱

有些老年人除了视力下降，对距离和空间的辨别能力也减弱了，导致视觉输入信息的减少，对于过道上的障碍物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降，从而导致了跌倒的发生。

04

认知：运动和感觉功能减退

运动和感觉系统的正常运作，需要的认知功能包括运动的计划、解决问题的能力、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，最终导致跌倒的发生。

05

药物

研究显示，抗精神类药物，非甾体抗炎药，心血管药物，抗癫痫药等会增加跌倒风险。

06

环境：照明、障碍物

环境安排是否合理对跌倒的影响非常大，过暗的光线，通行路上的障碍物都会增加跌倒风险，而如果又同时伴有老年人视力问题，跌倒风险会更高。日常用品易于取放，过道的充足照明是跌倒的保护因素。除了家庭环境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。

如何预防摔倒？

01

提高预防老年人跌倒的意识

应重视跌倒预防，提升预防跌倒意识，主动学习预防跌倒知识，掌握基本的防跌倒技能，养成防跌倒行为习惯。

02

家居环境适老化改造
减少跌倒的危险因素

可以通过以下4点降低跌倒风险：

①室内照度合适，过暗或过亮均不利于预防跌倒，清除过道中的障碍物，移走不稳定的家具，将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点；

②淋浴间、马桶、楼梯、床、椅等位置安装扶手，地面选用防滑材质，保持地面干燥；卫生间、厨房等易湿滑的区域可使用防滑垫；去除门槛、家具滑轨等室内地面高度差；

③家里还可以安装报警或呼救装置，以便老人发生跌倒时，家人可以及时发现；

④穿鞋方面，建议老人避免穿不跟脚的拖鞋，以防跌倒。

03

营养膳食

营养的缺失会导致肌肉力量减弱，同时年龄增长带来的骨质疏松，会使跌倒的风险和后果增加，建议平衡营养膳食的同时，注意补充钙质和维生素D。

04

加强平衡能力、肌肉力量、耐力锻炼

运动能降低和延缓衰老对身体功能的影响，有助于降低老年人跌倒风险。太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽、健身舞等运动可较为全面地锻炼各项身体功能。

指导专家：西安市红会医院骨质疏松科主任 曾玉红

科普专家：西安市红会医院骨质疏松科医师 唐清华