我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒,一跌倒就骨折?老年人防跌倒攻略来了_手机网易

2021-04-18 11:00:03 信安智囊 3

■中国疾病监测系统的数据显示,跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因

■根据测算,我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒,其中约一半发生在家中。大多数老年人或多或少存在骨质疏松,跌倒之后极易导致骨折

对于严重骨质疏松的老人而言,从站立位快速坐到椅子上都可能发生骨折,预防跌倒对于老人来说,无疑是预防骨折的第一道防线。

老人易跌倒的四大因素

1、步态异常:年龄增长及许多病理改变都可引起老年人步态异常,如神经系统疾病(腔隙状态、阿尔兹海默症、帕金森病、卒中、正常压力脑积水、慢性硬脑膜血肿、小脑性共济失调、脊髓疾病及周围神经疾病等)、精神因素(抑郁症)及其他因素(骨关节病甲状腺功能低下、肌无力和药物)等。

2、平衡功能减退:视觉、前庭觉和本体感觉是维持人体平衡的重要因素。凡是能影响上述功能的任何因素都能使平衡功能减退而发生跌倒。

3、短期危险因素:老年人由于脑循环自主调节功能减退和颈动脉、椎动脉粥样硬化,在患急性病和慢性病恶化时,比中青年更容易发生跌倒。

4、外在原因:老年人由于各种功能衰退,对于环境因素的变化无法像中青年那样作出及时反应。约有1/3跌倒者与环境因素有关,70%以上的跌倒发生在家中,10%左右发生在楼梯上,下楼比上楼更多见。

不同姿势跌倒,给身体带来不同危害

跌倒时,如果是屁股先着地,容易导致腰椎压缩性骨折。

由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤,愈合非常慢,需要几周甚至几个月的卧床。

此外,卧床容易导致很多并发症,例如压疮、尿路感染或肺部感染等。如果椎体压缩超过1/2,情况相对严重,需要手术治疗。

如果一侧身体着地,支撑点在身体髋关节处,容易伤及股骨,导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。若后期卧床时间过久,可能会引起关节挛缩、肺部及泌尿系统感染、下肢静脉血栓等危及生命的多种并发症。

当危险因素发生时,可以通过跨步动作调整身体重心,若仍然无法控制身体平衡,建议跌倒时手先撑地。

如果是手撑地,往往损伤的是腕关节,最多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在康复过程中不需要卧床,对日常活动功能影响较小,更不会发生致命的并发症。

需要提醒的是,如果老年人不幸跌倒,感到疼痛或受伤时,不要随意移动,避免引发二次损伤,可大声呼救寻求帮助。

居家环境改造,增加适老化装置

卫生间:铺设防滑地垫或地板,尤其是淋浴间。在马桶旁安装扶手,淋浴间安装扶手和固定座椅。

扶手:家中有墙壁的地方尽量都安装扶手。

减少台阶或门槛:建议家中多设缓坡或直接把门槛做平。

呼叫装置:在家中易摔倒的地方如卫生间、卧室等安装呼救装置,数量可多一点。

智能感应装备:将家中电器改为遥控或语音操作,如电动窗帘、电视机、空调等,还可在家中安装声控夜灯。

平衡能力小测验

1、从坐位站起(尝试尽量不用手扶)

1分:需要他人小量的帮助才能够站起来或者保持稳定

2分:几次尝试后用手扶着站起

3分:用手扶着能独立站起

4分:不用手扶着能独立站起

2、无支撑站立2分钟

1分:需要若干次尝试才能无支撑站立30秒

2分:无支撑站立30秒

3分:在家人监视下站立2分钟

4分:能安全站立2分钟

3、无靠背坐位,双脚着地或放在一个凳子上,合拢双上肢坐两分钟

1分:能坐10秒

2分:能坐30秒

3分:在家人监视下保持坐位2分钟

4分:能安全保持坐位2分钟

4、从站立位坐下

1分:能独立地坐,但不能自主坐下

2分:可用小腿后部顶住椅子控制身体坐下

3分:借助双手控制身体坐下

4分:最小量用手帮助自己安全地坐下

5、转移(从椅子上转移到另一把椅子上或床上)

1分:需要一个人的帮助

2分:需要口头提示或在监视下完成转移

3分:大量用手帮助下转移

4分:少用手扶就能安全转移

6、无支撑闭眼站立10秒

1分:站立稳定但闭眼不超过3秒

2分:站立3秒

3分:监护下站立10秒

4分:安全站立10秒

7、双脚并拢无支撑站立1分钟

1分:在帮助下并拢双脚站立15秒

2分:自己并拢双脚站立不超过30秒

3分:自己并拢双脚,监护下站立1分钟

4分:自己并拢双脚安全站立1分钟

8、站立位上肢向前伸展并能够向前移动大于25厘米

1分:监护下向前伸手

2分:向前伸超过5厘米

3分:向前伸超过12.5厘米

4分:向前伸超过25厘米

9、站立位时从地面捡起物品

1分:不能捡起物体,尝试时需要监护

2分:离物体3至5厘米不能捡起物体但能独立保持平衡

3分:监护下捡起物体

4分:轻松安全地捡起物体

10、站立位转身向后看

1分:监护下尝试侧身

2分:只能轻微侧身,可维持平衡

3分:看到一侧后方,另一侧缺乏重心转移

4分:看到双侧后方,重心转移良好

11、转身一周(先顺时针转身一周,再逆时针转身一周)

1分:口头提示或监护下转身

2分:安全转身一周但速度慢

3分:安全转身一周,4秒内一个方向

4分:安全转身一周,4秒内两个方向

12、无支撑站立位时将一只脚放在台阶上或凳子上,然后交替用脚踏在台阶上,连续动作直到每只脚接触台阶四次

1分:少量帮助下完成2步或以上

2分:没有监护下完成4步

3分:独立站立,超过20秒完成8步

4分:独立安全站立,20秒内完成8步

13、将一只脚放在另一只脚的正前方,保持30秒

1分:在帮助下迈步保持15秒

2分:较小的步长,独立保持30秒

3分:一只脚在另一脚稍前方独立保持30秒

4分:双脚一前一后独立保持30秒

14、单腿站立10秒

1分:尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立

2分:独立单脚站立3秒或以上

3分:独立单脚站立5至10秒

4分:独立单脚站立超过10秒

温馨提示:评分小于40分,则有跌倒风险。41至56分,平衡功能较好,可以独立步行;21至40分,有一定的平衡能力,可以辅助下步行;0至20分,平衡功能差,需要乘坐轮椅。

日常生活中,有效提升平衡能力

做完平衡能力小测验,不妨学习一下提升自身平衡能力的技巧。

1、在平衡测试中薄弱的一项,可单独练习。

比如:若患者双脚并拢无法独立站立1分钟,可每天抽出至少10分钟,反复练习该项内容。应从较容易完成的项目开始,逐渐增加难度。比如:在单脚站立这一难度之前要先能够完成脚前后站立这一练习。

2、平衡能力测试中,得分在20分以内的老年人,建议以基础功能性平衡练习为主,比如独立坐、转移(坐站转移,床椅转移)、独立站等。

3、平衡能力测试中,得分在21至40分的老年人,建议以无支撑闭眼站立、脚一前一后站立、转身一周、无支撑台阶踏步练习等为主。

4、平衡能力测试中,得分达到41分以上的老年人,可加入动态平衡练习。公园步行、太极拳、广场舞等都是适合老年人的动态平衡练习。

作者:张彬楠 荣积峰(上海市第一康复医院康复治疗中心治疗师)

编辑:李晨

责任编辑:樊丽萍

图源:视觉中国

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